小儿推拿法治疗小儿肥胖

大荆

前言

小儿肥胖是指体重超过同年龄同身高小儿体重20%者。本病与遗传、内分泌改变、神经精神因素、饮食过度、活动过少等有关。中医认为，小儿肥胖是暴饮暴食、劳逸不当等使脾胃运化功能失常，痰湿积聚于体内所致。

通用取穴

清肝经300次(见图1)，清天河水100次(见图2)，退六腑100次(见图3)，按揉丰隆150次(见图4)，揉天枢150次(见图5)，按揉脾俞150次(见图6)，按揉胃俞150次(见图7)，推下七节骨100次(见图8)。

清肝经　部位在示指末节掌面正中线，属线状穴。用拇指或示、中指，向心推为补，离心推为清，称清肝经。此穴宜清不宜补。若肝虚，可用补肾经代之(因肾属水，能生肝木)。清肝经有平肝泻火，熄风镇惊的作用。

清天河水　部位在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹的一直线上，属线状穴。用示、中指推，自腕横纹推至肘横纹，称清天河水。清天河水有清热解表，泻火除烦，安神养阴的作用。

退六腑　部位在前臂尺侧，自肘关节至腕横纹的一直线上，属线状穴。用拇指或示、中指自肘推向腕，称退六腑。退六腑有清热、凉血、解毒的作用。

按揉丰隆　部位在膝下8寸，胫骨前嵴处向后2横指，属点状穴。用拇指或中指按揉，称按揉丰隆。按揉丰隆有行气消痰的作用。

揉天枢　部位在脐旁两寸处，属点状穴。用示、中两指端同时揉，称揉天枢。揉天枢有理气消滞的作用。

按揉脾俞　部位在第11胸椎棘突下旁开1.5寸，属点状穴。用两拇指或示、中二指同时按揉，称按揉脾俞。按揉脾俞有健脾胃，化食积，祛水湿的作用。

按揉胃俞　部位在第12胸椎棘突下旁开1.5寸，属点状穴。用两拇指或示、中二指同时按揉，称按揉胃俞。按揉胃俞有健脾开胃，消积化滞的作用。

推下七节骨　部位在第四腰椎至尾骨端呈一直线，属线状穴。用拇指或示、中指自尾骨端向上推，称推上七节骨；自命门穴向下推，称推下七节骨。推上七节骨能温阳止泻，推下七节骨能清热通便。

加减取穴

面白舌淡

加补脾经300次(见图9)，运内八卦200次(见图10)，按揉足三里200次(见图11)，摩腹150次(见图12)，捏脊5遍(见图13)。

补脾经　部位在拇指末节桡侧缘，属线状穴。用大拇指向心推为补，称补脾经；离心推为泻，称泻脾经；来回推为清，称清脾经。

运内八卦　八卦(乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑)分布在掌面圆圈上(此圆圈以内劳宫为中心，以内劳宫与中指根连线的2/3处为半径)。小鱼际处为“乾”，其余七卦依次等分地分布在此圆上，属线状穴。

用拇指由“乾”运至“兑”为顺运，称顺运八卦；由“兑”运至“乾”为逆运，称逆运八卦。运一周谓一运。顺运能宽胸理气，止咳化痰，行滞消食；逆运能降逆止呕，降气平喘。

按揉足三里　部位在膝盖外侧陷凹处下3寸，属点状穴。用拇指或中指按揉，称按揉足三里。按揉足三里有健脾和胃，调中理气，导滞通络的作用。

摩腹　部位在腹部，属面状穴。用掌或指摩法，称摩腹。顺时针摩为泻，逆时针摩为补。顺时针摩能消食、理气、通便；逆时针摩能健脾止泻。

捏脊　用双手拇指和示、中指相对，做捏物状手形沿脊柱两侧，自腰骶捏起皮肤不断向上捏至大椎处。每捏3下，需用力提1下。

面红舌红

加揉板门200次(见图14)，清胃经300次(见图15)，揉中脘200次(见图16)。

揉板门　部位在手掌大鱼际部，属面状穴。用拇指端在大鱼际中点揉，称揉板门。揉板门有健脾和胃，消食导滞，清热理气的作用。

清胃经　部位在大拇指掌面近掌端第一节正中线，属线状穴。用拇指向心推为补，称补胃经；离心推为清，称清胃经。补胃经能健脾开胃；清胃经能清热和胃、降逆止呕。

揉中脘　部位在脐上4寸，剑突与肚脐连线的中点，属点状穴位。用指揉或掌根揉，称揉中脘。揉中脘有调理脾胃、消积化滞的作用。

注意事项

合理饮食　避免过量高蛋白、油腻甜黏及过咸食品。

热量适中　摄入热量能保证正常生长发育即可，不可过量。要意识到肥胖不利于健康。

素食为主　食欲旺盛者，应选低热量食物，如蔬菜、瓜果等。

适量运动　鼓励并坚持体育锻炼，以散步、游戏、体操或慢跑等轻体育活动为宜，根据情况逐渐加量、加时。不宜运动量过大，以免食欲增加而更加肥胖。

母乳喂养　鼓励母乳喂养，时间≥3个月。


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