从一则案例谈针刺治疗理念

大荆

原创作者：天下无疾
中医治疗，要在扶正祛邪。多年来凭针治病，对这一点体会尤深。以下从一婴儿面瘫案，来谈一谈针灸扶正以祛邪的理念。


张×，女，5个月。2015年12月诊


患儿一周前外感后出现左侧面瘫，时左侧额纹消失，眼睑闭合不全，流泪，鼻唇沟平坦，人中沟及嘴角向右侧歪。目光淡漠，少神，安静。大便稀，时夹奶瓣。右脉无力，左尚可。舌淡白，苔薄白。


此正气不足，无力驱邪。在背部督脉、足太阳，腹部任脉、足阳明，双手足阳明，及左侧面部行轻浅快刺，以患儿不哭闹为度。嘱服同仁堂板蓝根颗粒，每日3次，每次1/3袋。针刺治疗每周3次。


治疗2次后，患儿精神状态明显好转，目光有神，喜动，手足有力。4次后，流泪消失，左鼻唇沟略可见。继续治疗1个月后，面部已大安，仅在大哭大笑时，左面显无力。


无疾按：中医看来，面瘫属风邪外受，治法须宣散，以逐邪为要。那么，谁来逐邪？是针吗？当然不是。上文讲到，大部分治疗工作，都是正气完成的，这里要驱赶风邪外出，同样离不开正气主持。问题是，从患儿的表现看，一派软弱无力象，正气不足，何以逐邪？


所以，此案针刺治疗的要领，首先是培补和激发正气。背部督脉、足太阳，内涉一身脏腑，行轻浅针刺，以图阳气苏醒。腹部浅刺，协助畅达胃肠气机，资助气血化生。手足阳明，内则通于胃肠，外则达于面部。如此一遭，短时间内，正气即被激发；长时间看，气血化生有源。接下来的问题是，当下被激发的正气，如何更好的发挥逐邪效应呢？


实际上，正气面临的任务，并非只有驱邪外出，恢复面部这一项。须知对整个身体而言，单纯是脸上这一点歪斜的话，其实无碍大局，正气未必需要投入大量精力用于面部修复。发病一个月，甚至三个月后，外邪已去，残留面部功能障碍时，情况更是如此。


不过，对患者来说，尤其是个不满半岁的女婴，这张脸实在太重要了。最初几次诊疗时，年轻的妈妈进门就哭，直到看见孩子的脸慢慢有了起色，才逐渐转悲为喜。这种情况下，面部康复，即使是作为纯粹的形象工程，也必须投入较大的气力来完成了。面部浅刺，即在提示身体需要着力的部位。教正气聚在此间，驱逐邪气，疏通气血，助其修复。


撮其要，针刺治病，先在激发鼓舞正气，其次引导正气至特定部位以祛邪，最后培补正气以为长久。


无疾学社，专注中医爱好者教育12年。2021年新一期针灸初阶班，正在火热招生中。欢迎对中医针灸感兴趣，又苦于没有老师指导，不得要领，缺少实践的朋友，报名学习。无疾学社，中医路上，与你同行。

原文地址：https://m.toutiao.com/i6983663937648689668/