小儿腹泻的辩证及推拿手法（上）

大荆

小儿腹泻的辨证法

《内经》飧（sun）泻，濡泻等记载，宋朝以后著作多称为泄泻，如《幼科金针-泄泻》说：“泄者，如水之泄也，势犹纷绪；泻者，如水之泻也，势惟直下。为病不一，总名泄泻”；

西医则将小儿腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。

感染性腹泻多由病毒（轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等）、细菌（如致腹泻的大肠杆菌、空肠弯曲菌等）导致；

非感染性腹泻则常由饮食不当，肠胃功能紊乱等引起。

今天我们就从中医的角度来讲讲泄泻。简单来讲，泄泻就是大便次数增多，粪质稀薄，或者如水样为特征的一种小儿常见病。

引起小儿腹泻的原因

小儿泄泻发生的原因，有外因和内因之分。

外因主要是：感受湿邪，常伴有风寒暑热等邪为病，其中以湿热多见

内因主要是：伤于乳食或者脾胃虚弱

■ 感受外邪：小儿脏腑柔嫩，肌肤薄弱，冷暖不知道自己调整，容易被外邪侵袭。前人有“无湿不成泻”“湿多成五泻”一般长夏多湿，所以外感泄泻以夏秋季节多见，其中湿热泻最常见。风寒导致的腹泻四季都会有发生。

■ 伤于乳食：通俗来讲就是“吃坏肚子了”，因为小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自我节制，家长再调理护养不得当，饮食失去节制，过度食用生冷瓜果或难以消化的食物，或是吃了不干净的东西，都能损伤脾胃，发生泄泻。

■ 脾胃虚弱：小儿本来就脾虚，或者已经病了很长时间没有康复。脾胃虚弱，胃弱，则它的腐熟功能就弱，脾虚则运化失职，不能分清别浊，水反为湿，谷反为滞，合污而下，而成脾胃泄泻。也有是暴泻实证，失治误治，迁延。


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