济南小儿推拿杨晓：小儿推拿泰斗张素芳教授讲中国小儿推拿发展史

大荆

小儿推拿泰斗张素芳教授讲中国小儿推拿发展简史

东风里，掠过我脸边，星呀星的细雨， 是春天的绒毛呢。

——朱自清《细雨》

泉城济南周末的一场春雨，那种细细碎碎的湿润，无论是落在发梢还是肩头，都充满了新生的气息。春雨是宝贵的，但它一点都不骄纵，它总是静悄悄的小心翼翼的，滋润有关希望的种子。

3月5日，在承康中医门诊部小儿推拿周一例会上，国家级名老中医、小儿推拿博士生导师、小儿推拿业界泰斗张素芳教授为大家讲解了中国小儿推拿发展简史。张教授引经据典，旁征博引，让晚生后学对小儿推拿发展历程有了一个清晰的认识和完整的脉络，让承康中医的全体员工都受益匪浅，犹如春雨一般，潜移默化的滋润着大家的心灵。

一

小儿推拿古称小儿按摩，是以中医理论为指导，应用各种手法作用于小儿机体。以调整脏腑气血功能．达到防治疾病为目的的一门学科。小儿推拿学是中国医药学的一个重要组成部分，它不但有悠久的历史而且有着丰富的临床实践经验，并独具一格，自成体系。

我国的按摩术源远流长，历史悠久。据文献记载，春秋战国时期神医扁鹊曾用针灸、按摩、药熨抢救了赵太子的“尸厥”证，说明按摩术在春秋战国前就已经形成。

七十年代中国长沙发现马王堆汉墓，汉墓中有医学帛书《五十二病方》。值得提出的是此书非常重视外治，如药熨按摩等。书中有以土块摩面治疣的记载，并记录了用手法配合药物调治小孩病间（痫）和婴儿瘛（即小儿惊风），还有按摩臀部（尻）治疗小儿癃的记载。说明二千年前的古人就知道用刺激体表治疗内脏病的方法。

秦汉时期的医学巨著《黄帝内经》中关于推拿的记载就有十七处之多，里面包含小儿推拿的相关记载。

汉代医圣张仲景所著的《金匮要略》：“四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，无令九窍闭塞。”说明了预防的重要性，同时也也说明了推拿可以预防和治疗感冒初起等疾病。

魏晋时期，葛洪所著的《肘后备急方》中记载了“卒腹痛。。。。。。深取其脊骨皮深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”这方法与当代的小儿捏脊疗法颇为相似。它不但能治愈腹痛，并可以治疗小儿疳积、积滞等多项疾病。该书还有用重刺激的手法使突然昏厥的病人苏醒，如“救卒中恶死。。。。令爪病人人中取醒”，使推拿急救的范围更加开阔。

二

隋唐时代推拿按摩疗法颇受重视。太医署内设有按摩博士、按摩师等职位，有合法的教育机构，系统训练。

唐代著名医药学家孙思邈在他的《千金要方》中应用药物制成膏剂与手法相结合的膏摩法“治少小儿新生肌肤柔弱喜为风邪所中，身体壮热，或中大风，手足惊掣，五物甘草生膏摩方……”他运用膏摩法治疗小儿范围的疾病有“中客忤”“项强欲死”“鼻塞不通涕出”“夜啼”、“腹胀满”“不能食”等，不但扩大了膏摩的范围而且是专业针对儿科疾病有了系统的论述。该书还记载“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避风寒。”这是首次将膏摩用于小儿保健推拿的医学文献记载。

宋金元时期，推拿没有被列入医学分科，但是民间的论述并不少见，在《圣济总录》、《太平圣惠方》中有很多膏摩方的介绍，并对按摩手法的作用有了较深刻的论述。

三

明朝是小儿推拿发展历史中的兴旺发达时期。当时政府的医疗机构“太医院”中医十三科中，又再度成立了“按摩科”。小儿推拿理论水平不断提高，临床上已积累了丰富的经验，有了许多著作并出现了小儿推拿专著如

四明陈氏所编的《小儿按摩经》于1601年问世，并被杨继洲收编于《针灸大成》之内。陈氏按中医理论提出小儿推拿治病当视“病之虚实，虚则补其母，实则泻其子”的治疗原则。在其后，1604年由明太医龚云林撰写的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》，此书单印成册，是一部儿科推拿专著。按摩又有推拿之称正是始于此书。

明代医家周于蕃的《小儿推拿秘诀》一书，介绍推拿方法，列有按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇八法，每法之下又据施术部位分成数条，明其操作手法和主要功效。并以汗、吐、下三法总括，详论各法的手法要求及注意事项。其后载数种儿科常见病证的推拿疗法，于惊风一证分析尤详。末为十四经脉和正身、覆身、阳掌、阴掌、足部穴位图，以及推坎宫、推攒竹、分阴阳、推三关、双凤展翅、水中捞月等20余幅推拿手法图。十三大手法于孙重三先生的十三大手法完全吻合。

清代小儿推拿临床应用更为广泛。小儿推拿专著增多，治疗水平不断提高，在民间应用小儿推拿诊疗颇为广泛。尤其是清朝初期出现了一批著名的小儿推拿专著，如清·熊应雄辑《小儿推拿广意》，全书将推拿按摩之理论与小儿生理特点相结合、图文并茂，论述较详。按摩手法轻灵而具体，十分切于实用，流传颇广，对后世影响较大。虽然多次出版仍供不应求。

清代医家骆如龙著《幼科推拿秘书》，对前人的推拿论述与临床经验作了比较全面的总结，书中介绍了推拿学的理论和手法，小儿推拿法在儿科临床中的应用非常详尽，并有小儿常用的内服方剂等，具有较大的实用价值。

钱欀村所著的《小儿推拿直录》，对小儿疾病的诊断、病因、病机的阐述及小儿推拿的常用手法较为系统，对小儿急惊风等16种病证的推拿治疗介绍，文字简捷，图文并茂，便于医生与家长掌握。

张振鏊的《厘正按摩要术》（1888年）在《小儿推拿秘诀》一书的基础上增补了新的内容，书中介绍了各种按摩手法及儿科推拿的各科取穴的手法图说。书中还介绍了胸腹按诊法，这是其他医书所少见的。

陈复正编撰的《幼幼集成》主要取材于前人儿科论述，结合作者四十余年经验与体会写成的。书中对指纹在儿科疾病中的诊断价值有较正确的评价，认为既不可否定，也不可夸大其作用。他还从“小儿脏腑未充则药物不能多受”的观点出发，创立了不少小儿外治法，如按摩、热敷等，至今仍为临床所常用。

夏禹铸的《幼科铁镜》主张“望面色，审苗窍，从外知内”，强调推拿要正确施行辨证施治作者的写作态度实事求是，重视医德，认真总结自己的切身经验，并作推拿代药赋，说明推拿补泻手法的重要性。

由于帝国主义的入侵，满清政府、北洋军阀和国民党政府的腐败，中医推拿一度处于低落状态，但由于广大中医药人员的努力和人们群众的防治疾病的需要，广大中医工作者仍受到广大群众的信任和欢迎，特别是小儿推拿在民间广为流传，小儿推拿著作仍不断出版。如《推拿易知》、《推拿决微》、夏宇祥《增图考释推拿法》等，这些书虽大多是以明清时期的小儿推拿著作为蓝本编写而成，但仍流传较广。

四

新中国成立后，在党的中医政策指引下，推拿的临床教学、科研、推拿著作出版和推拿队伍的建设都出现了空前的繁荣景象，推拿学科有了显著的发展。1956年成立了中国第一所推拿专科学校即上海中医学院附属推拿学校。1958又在上海成立了国内第一所中医推拿门诊部，培养了大批推拿专业的后继人才。继承整理了推拿的学术及临床经验。

推拿学术和中医理论紧密联系，多学科的研究，标志着推拿事业的发展。60年代出现推拿实验研究，70年代随着中医药走向世界，针灸推拿再度在世界各地引起重视，有不少留学生来我国学习传统推拿疗法；80年代临床范围更为扩大，不但治疗小儿内、外、骨伤、五官各科急症，并包括初生儿疾病、杂病和部分传染病。临床证明小儿许多疾病应用推拿治疗取得的效果较满意。70年代—80年代，高等院校设置了推拿专业，开始培养五年制的的大学本科生。目前中国有条件的中医学院成立了针推系并招收了硕士研究生。从90年代后期已有推拿专业博士研究生。小儿推拿专业的研究进一步深入；同时由于社会的发展人们观念的改变，逐渐重视自然疗法和非药物疗法，小儿推拿具有简便、舒适、有效、安全的特点，这种独特的医疗方法已引起国际医学界和公众的重视。

中国推拿与国外进行广泛的交流，中国推拿学者出国讲学、医疗赢得了好评。同时不少国家和地区的推拿专业人员也来中国学习中医推拿，且人员日益增多。许多国家对推拿医学开始进行研究，在科学发展的新时代，学科之间互相渗透为推拿学的发展提供了新的机遇和空间。在这样的背景和条件下，传统的中国小儿推拿必将得到充分的发展。小儿推拿事业也将进入一个崭新的时期。

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