第十一节 范毓䭲

针灸学堂

第十一节  范毓䭲

二、生平与著作

  范毓䭲，字培兰，清代人，曾在湖北、贵阳、广东带为官，平时留意岐黄之术。雍正年间，他任粤东潮州总镇，从道人处获 《太乙神针》一书，觉其药平理密，遂依法制造，施治10余年，治风寒各湿及沉痛之疾多效，“ 无不应手而愈”。此书后经修订，刊行于世。

二、学说与贡献

  （一）“太乙神针”说

  操作包括制针、选穴和燃针按穴三个步骤。首先将药物制成艾条，取艾绒（三两），硫黄、麝香、乳香、没药、丁香、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、雄黄、炮甲（以上各钱）， 共研碎成末，纸卷成艾条，用鸡子清通刷外层三次，阴干收藏。使用时用红布七层盖在穴上，然后将点燃的艾条对准穴位按在红布上，“ 若觉大热，将针略提起，俟热定再针，以七记数，小则一七，多则七七亦可”。“针后宜静卧片时，使药气周流，畅达于脏腑脉络之间，然后起，饮醇酒数杯，借酒力以行药气，微醺为度，切忌冒风”。

  “太乙神针”的常用经络依次为任脉、膀胱经、督脉，常用穴位所在部位依次为小腹、上背、胸脘、头面、下背、臂阳、腿阳，常用穴位依次为气海、曲池、膏肓俞、中极、关元、下脘、中脘、上脘。其选穴特点如下：

  1.多取躯干部穴   即胸腹部穴及背俞穴。就经络而言，则多取任脉、膀胱经和督脉穴，常用穴位是气海、中极、关元、上院、中院、下脘、膏育俞、身柱等。例如《正面穴道证治》载：气海主治“男子阳事久惫，妇人经水不调”；《背面穴道证治》云：“人生百病无不主之，针膏肓穴。”

  2.选取四肢穴  所取穴位有曲池、 肩鶻、尺泽、手三里、足三里、环跳、三阴交、大敦、行间、内庭、合谷。这些穴位多治四肢局部病证，如《正面穴道证治》日：“风痹，手臂不.....针尺泽穴”；《背面穴道证治》载环跳治“中风中痰，半身不遂，腰胯强直，股痛相引，腰胁不得转侧”。

  四肢穴常常通过经气的运行，与远道部位相连，故又治疗远道部位病证，如《背面穴道证治》日：“鼻血不止，唇吻不收，暗不能言，口噤偏风，风疹头痛，针合谷穴”；足三里主“五劳七伤，翻胃，气膈，肠鸣肚痛，痃癖膨胀，胸膈蓄血，咳嗽稠痰”

  3.酌选头部穴  所选头面部穴多在头顶部， 如百会、上星、神庭等，此外还有项部的风池与颞部的上关，这些穴多治头面局部病证。如《背面穴道证治》载风池治“耳聋虚鸣，脱颔，口噤，颊肿，牙疼”。头部穴也治疗远道病证，如百会治“脱肛”，头临泣治“腋肿，胁下痛”等。

  （二）主治病证说

  《太乙神针》二书是以穴统证，在每一穴名下，罗列其各项主治，这些穴位主治来源于《黄帝明堂灸经》《铜人针灸经》《铜人腧穴针灸图经》等书。统计结果表明，“太乙神针”常治病证依次为：脾胃肠疾，腹部疾，虚疾，肺部疾，女子胞疾，气疾，阴疝部疾，膀胱肾疾，寒疾，心神部疾，上肢部疾， 胸膈部疾，风疾，头部疾，热疾，痉厥疾，下肢部疾， 腰臀部疾，湿疾，眼部疾，口腔疾，肿疾。由此可见，“太乙神针”的主治范围十分厂泛。

  就分部病证而言，“太乙神针”以治胸腹内脏病为最多，包括脾、胃、女子胞、阴器、膀胱、肺、心等脏器的病变。如该书《正面穴道证治》载“饮食不进，赤白痢，面色菱黄，五膈，针中脘穴”；关元主“男子遗精白浊，脐下冷痛，小便痛涩，遗沥溺血，妇人赤白带下，经水不调”；《背面穴道证治》载脾俞主“ 久患泄痢，翻胃吐食，膈气积聚”。

  “太乙神针”也治疗头部病证，包括头面、五官、神志等方面的病变，如该书《正面穴道证治》载神庭主“头痛，目眩，出泪，流涕”；大敦主“尸厥如死”；《背面穴道证治》载身柱主“癫狂谵语，瘛疯发热”

  “太乙神针”还治疗四肢与腰背部的病变，如《正面穴道证治》载风市主“两腿麻木，左瘫右痪，行步不得，一切脚气”；《背面穴道证治》日：“腰胯脊痛，不能俯仰，针腰俞穴。”总之，“太乙神针”之法多用于治疗内脏病证，因为本法属艾灸范畴，而艾灸对人体免疫功能影响较大，免疫功能又常与内脏相关，故本法多治内脏病；而针刺对人体神经系统影响较大，故多治疗四肢腰背病痛。《灵枢.官能》日“针所不为，灸之所宜”，即含此意。

  就辨证施治而言，“太乙神针”可治疗中医各型证候，如寒证、热证、风证、痰证、肿证、气证、血证等，这是艾灸作用广泛的缘故。如《正面穴道证治》载行间主“四肢厥逆而冷”；百会治“中风，头风，风痫，角弓反张”；《背面穴道证治》日大椎治“遍身发热，诸般疟疾”

  在各种证型中，“太乙神针”治疗虚证最多，这是因为艾叶性温，加火灸灼，故有温阳散樂，补虚强身的作用。如该书《正面穴道证治》曰：“脏气虚意，真气不足，一切气疾不化，肌瘦，四肢无力....针气海穴。”

三、临床应用与学术影响

  “太乙神针”一法由“雷火神针”法发展而来，而“雷火神针”在明代《本草纲目》《针灸大成》等书中均已有载。《太乙神针》周序曰“雷火针一法，针既非铁，且不著肉，最为善治，但考其药品，多用蜈蚣、乌头、巴豆等物，率皆猛烈劫制，倘遇孱弱羸怯之躯，贻害不免”；“太乙神针，制同雷火法，药皆纯正，且用法隔布七层，不伤肌肉，非若铁针与金石艾火者，令人彷徨畏惧也”。

  “太乙神针”法，实为艾条灸之一种，因以灸代针，故名日“太乙神针”。与古代的直接艾灸法相比，该法对人体肌肤的损伤小；与其他隔物灸法相比，则有安全、操作方便之长处；该法又运用药物，可充分发挥药物与艾灸的双重作用，从而取得良好疗效。《太乙神针》周雍和序日：“（艾灸）虽有救急之功，而焦头烂额，伤其肌肤，是一病未除，又增一病。”该书郭寅皋序云，“惜灸法直接，手续累赘，灼伤肌肤”，“太乙神针系以灸为针，乃我国古法押灸之遣，而其针料之配合，纯粹刚健中正之品，一经燃灸，不数分钟，其药力即能由毛细血管而直达病人体内，发生荣养、杀菌、吸收、兴奋、镇痛、消炎、宣滞、驱风等作用，而足以调整血液之运行，旺盛新陈之代谢，促进神经之强固，结成生理之效果”。《太乙神针、采制艾叶法》曰：“倘水陆舟车，客途旅次，以及穷乡僻壤，无药之处，带备神针，见病即针，针到病除，真属快事。”

  “太乙神针”之法在清代流传甚广，在范毓馞《太乙神针》之后相继问世的该法专著有：甲午年间倪有生作序的《仙传神针》，道光十六年（1836年）虚白子作序的《太乙离火感应神针》，咸丰六年（1856年）叶桂作附篇的《太乙神针》，同治年间（1862~1874年） 冯卓怀订正成书的《太乙神针方》，同治十一年（1872年）孔广培编的《太乙神针集解》，另外还有王静甫作序作跋的《育麟益寿万应神针》等，可见此法在当时影响颇大。据考查，在范氏《太乙神针》之前，康熙五十六年韩贻丰的《太乙神针心法》中已载录了该法；而道光十六年出版的《太乙离火感应神针》中虚白子序则称，该法于“宋仁宗康定二年刊石于汉阴丛山之壁”，可见在本法的推广、流传与发展中，范氏只是一个中间环节， 但他起了承上启下的作用，对他的贡献还是应该肯定的。

  后代医家对“太乙神针”之法不但有继承，也有所发展，例如咸丰六年叶桂在《太乙神针》附篇中云：“实按一法， 轻则布易燃，重则火易灭，均有微碍。”故提出了“面碗隔姜灸法”：“用生姜一-大片， 厚二分许，中扎数小孔，平放应针穴道之上，用面团捏一一小碗，如酒杯大，碗底亦扎数小孔，将神针内药料拆出，再加薪艾绒少许，捏作团，置于碗内点着，平放于姜片之上，顷刻之间，药气即可透人，如觉甚热，将姜片略抬起，停片刻再放下，看碗内药将烧尽，可另换药，每换药三四次即可，每日或-一次，或两次，不拘，总以灸愈为止。”叶氏认为“面碗隔姜灸法”可“收束艾火，不使零星散乱，而药气温暖，半刻许已直透病奥，顿觉肌腠经络之间，氮氲畅适.....法可为太乙神针之一助”。 而《育麟益寿万应神针》中对各种疾病的治疗，则增加了配穴。

  “太乙神针”在清代得到推广运用，有“人人和缓，家家华佗”之说，因而在灸法史上，“太乙神针”当有一席之地。倪有生在《仙传神针》序中载，其本人因“右臂酸痛，大指麻木”，用本法“半月间连灸五次，大指即能伸屈，复于六月间又灸三次，酸痛亦止，运动如常”；周雍和在《太乙神针》序中载：“ 会稽沈公士元任江宁尉，手指麻木，王公出针治之，立愈”；周氏本人“足染木疾，多年不愈，如法制针，未及自治，先治痨病二人，风病一人，血病三人，无不应手而愈，余病亦随治即愈”，是为例。在当代，也有人用本法治疗疾病，如马泽云等用“ 太乙雷火神针”法治疗白细胞减少症，刘国欣用太乙神针灸法治疗腹痛、腹泻等消化系统疾病，黄彪用太乙针灸治疗颈椎病等均取得良好疗效，可见本法尚具现实意义。

四、阅读文选

原序（《太乙神针》）

  雍正间，粤东潮州总镇范公，名毓醋，号培兰者，留心寿世，遍阅方书。深叹方书之议论不一，而人身之疾病亦不一，以不一之议论，治不一之疾病，岂不戛戛乎其难之！然而绳墨贵在变通，成法不可拘滞，慨夫今之庸医，不分经络受病之由，不按阴阳表里之症，专以汤头为准，舛误甚多。药之不效，实艺之不精也。夫以微茫变化之经脉，概执成方以治病，一涉疑似，即有毫厘千里之谬。人命相关，可不慎哉？

  范公推其根源，舍胗视之外，欲求其所以治病之神，去病之速，莫若针矣。第针砭之法，有用铁针者，有用银针者，有用艾灸灯灼者，种种不一，虽有急救之功，而焦头烂额，伤其肌肤，是乃一病未除，又增一病，亦非善道。惟有雷火针一法，针既非针，且不着肉，最为善治。但考其药品，多用蜈蚣、全蝎、乌头、巴豆等毒物，率皆猛烈劫制，倘遇孱弱瓶怯之躯，贻害不免，每为踌躇。适有一道人，踵其署而传其针，号日“太乙神针”，制同雷火法，而药皆纯正，且用法隔布七层，不伤肌肉，非若铁针与金石艾灸火灼之令人彷徨畏惧也。范公窃善之，遂择吉依法制造，每遇人有风寒暑湿，痼疾沉疴，治之无不奏效。即多制药针，详列症治，遍送世人，数十年来，济人不少。山阴王公大德得其针。会嵇沈公士元任江宁尉，手指麻木，王公出针针之立愈。沈公遂亦制针遍赠。王辰秋，余得其传，因足染木疾，如法制针，未及自治，先治痨病两人，风病一人，血病三人，无不应手而愈，余病亦随治即痊，润乎此针功效异常，其为仙传无疑，愿与当世宝之！

  【思考题】

  1.太乙神针的主治病证有哪些？

  2.太乙神针操作方法如何？

  3.太乙神针取穴有何特点？