【第三节皮外伤科病证】乳痈

针灸学堂

乳痈

  乳痈是以乳房红肿热痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痛为主症的病证。多见于初产妇，好发于产后3~4周，又称“产后乳痛"。其发生常与外邪火毒人侵，或优思恼怒、态食厚味等因系有关。本病病位在乳房，足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，故本病主要与肝、胃两经关系密切。基本病机是胃热肝郁，火毒凝结。

  本病相当于西医学的急性化脓性乳腺炎。

【辨证】

  主症  乳房肿胀、热痛，排乳不畅。

  若乳房结块初起，肿胀疼痛，常伴有恶寒发热、全身不适，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，为气滞热壅（郁乳期）；肿块逐渐增大，掀红灼热，痛如刀割，舌红，苔黄厚膩，脉弦数或滑数，为火毒炽盛（酿脓期）；肿块中央触之渐软，有应指感，或见乳头有脓汁排出，溃脓后乳房胀痛减轻，舌淡，苔白，脉弱无力，为正虚邪恋（溃脓期）。如脓肿破溃后脓流不畅、肿势和疼痛不减，病灶可能波及其他部位，形成“传囊乳痈”。

  兼见胸闷胀痛，呕逆，纳呆，脉弦苔薄，为肝气郁结；口渴、口臭，便秘，苔黄腻，脉弦数，为胃热蕴滞；肿块增大，掀红疼痛，时有跳痛，舌苔黄，脉弦数，为火毒凝结。

【治疗】

  治法  清热解毒， 散结消痈。以足阳明、足厥阴经穴为主。

  主穴  足三里  期门  膻中  内关  肩井

  配穴  肝气郁结配太冲；胃热蕴滞配曲池、内庭；火毒凝结配厉兑、大敦点刺放血。乳房痛甚配少泽、梁丘；恶寒发热配合谷、曲池；烦躁口苦配行间。

  方义  乳痈为病， 多为胃热、肝郁，故取足阳明经合穴、胃之下合穴足三里，清泻阳明胃热，肝之募穴期广疏肝解郁；膻中、内关远近相配，宽胸理气；肩井为治疗乳痈的经验效穴。

  操作  毫针刺，用泻法。膻中可向乳房中心方向平刺。

2.其他治疗

  （1）三棱针法 在背部肩胛区或脊柱两旁寻找米粒大小、指压不退色的数个红色阳性反应点，用三棱针挑刺出血。

  （2）灸法患部阿是穴。用葱白或大蒜捣烂，铺于乳房患处，用艾条熏灸20分钟左右，每日1~ 2次。用于乳痈初起未成脓时。

【按语】

  1.针灸治疗本病主要针对初起未化脓者，可配合按摩和热敷，有较好疗效，可有效提高治愈率，缩短病程。

  2.本病若已化脓，应考虑转外科治疗。