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近视
近视是以视近物清晰，视远物模糊为主症的眼病，古称“能近怯远症”。其发生常与禀赋不足、劳心伤神和不良用眼习惯有关。本病病位在眼，肝经连目系，心经系目系，肾为先天之本，脾为气血生化之源，故本病与心、肝、牌、肾关系密切。基本病机是目络瘀阻，目失所养。
西医学中调节性近视、功能性（假性）近视和器质性（真性）近视可参照本病治疗。
【辨证】
主症 视近物正常， 视远物模糊不清。
兼见失眠健忘，腰酸，目干涩，舌红，脉细，为肝肾不足；神疲乏力，纳呆便溏，头晕心季，面色不华或白，舌淡，脉细，为心脾两虚。
【治疗】
1.基本治疗
治法 通络活血， 养肝明目。以局部穴及手足太阳、足少阳经穴为主。
主穴 风池 承泣 睛明 太阳 光明 养老
配穴 肝肾不足配肝俞、 肾俞、太溪、照海；心脾两虚配心俞、脾俞、神门、足三里。方义风池疏导 头面气血，加强眼区穴位的疏通经络作用；承泣、睛明、太阳为局部选穴，可疏通眼部经络；光明为足少阳经之络穴，可养肝明目；养老为手太阳经穴，有养血明目作用。
操作 承泣、睛明选用30号以上细针，将眼球固定，轻缓刺人，忌提插捻转，出针时长时间按压以防出血；风池、光明用平补平泻法，或用补法；养老用补法或温灸法。风池针感宜扩散至颞及前额或至眼区。余配穴均用补法。
2.其他治疗
（1）耳针法 眼、肝、目1、目2。毫针刺，每次2~3穴，留针20~ 60分钟，间歇运针；可用埋针法或压丸法，每3~5日更换1次，双耳交替，嘱患者每日自行按压数次。
（2）头针法 枕上旁线、 枕上正中线。按头针常规操作，每日1次。
【按语】
1.针刺治疗本病有定效果， 尤以功能性近视为佳。 如因先天异常所致则非针刺所宜。2.要注重科学用服，注意家庭照明及用眼卫生，坚持做眼保健操。
【附】视神经萎缩
视神经萎缩是由多种原因造成的视神经纤维退行性病变和传导功能障碍，临床表现为视力下降、视野缩小和眼底的视神经乳头苍白。常见的病因有颅内眶内肿瘤、血管疾病、炎症、外伤和营养不良等，少数为原发性，或与遗传因素有关。
本病归属中医学“青盲”范畴。本病病位在脑和眼部。基本病机是肝肾不足、肝郁气滞和脉络瘀阻，导致目窍郁闭为病。
【治疗】
治法 补益肝肾，行气活血，疏通眼络。以局部穴、足少阳经穴为主。
主穴 睛明 球后 翳明 风池 光明 合谷
配穴 肝肾不足配太溪、 肝俞、肾俞；气滞血瘀配太冲、膈俞。
方义 睛明、球后通调眼周气血，明目开窍；风池、光明、合谷通调阳明、少阳经气，通络开窍明目；翳明为治疗眼病的效穴。
操作 眼区穴用 30~ 32号针轻缓刺人，轻微捻转不提插，四肢与躯千穴根据证候施以毫针补泻手法，留针20分钟，每日治疗1次。
【按语】
1.针灸治疗本病有一定效果， 但应注意针刺眼部腧穴的手法要轻缓，掌握好深度、角度，出针后长时间按压局部腧穴，防止皮下出血。
2.视神经萎缩属于眼科难治疾病，是眼病的晚期表现之一，首先要明确病因，积极治疗原发病。本病治疗需要较长时间，一般不应少于3个月。
3.针刺治疗的同时应嘱患者调节情志，注意劳逸结合。
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发表于 2022-5-12 15:05:44
