【第五节 急症】虚脱

针灸学堂

虚脱

  虚脱是以突然面色苍白、肢冷汗出、表情淡漠或烦躁不安，甚则昏迷、二便失禁、脉微欲绝为特征的危重证候。其发生常与大汗、大吐、大泻、大失血、情志内伤、外感六淫邪毒等因素有关。虛脱病本在五脏，基本病机是脏腑阴阳失调，阴不敛阳，阳不固阴，阴阳欲离欲绝，甚者可导致阴阳衰竭，出现亡阴亡阳的危候。

  虚脱可见于西医学中各种原因引起的休克。

【辨证】

  主症  面色苍白， 神志淡漠，反应迟钝或昏迷，或烦躁不安，尿少或二便失禁，张口自汗，肢冷肤凉，血压下降，脉微细或芤大无力。

兼见呼吸微弱，唇发紫，舌质胖，脉细无力，为亡阳；口渴，烦躁不安，唇舌干红，脉细数无力，为亡阴。若病情恶化可导致阴阳俱脱之危候。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  回阳固脱，苏厥救逆。以督脉、任脉及手厥阴经穴为主。

  主穴 素髁百会神阙关元内关

  配穴  亡阳配气海、 足三里；亡阴配太溪、涌泉。神志昏迷者，配中冲、涌泉。

  方义  锋督脉为阳脉之海， 人络脑，督脉穴素醪、百会能醒脑开窍、升阳救逆：脐下为元气所聚之处，任脉为阴脉之海，任脉穴神阙、关元均位于脐部，重灸可大补元气，敛阴固脱，回阳救逆；内关为手厥阴心包经之络穴，又是八脉交会穴，通于阴维脉，可维系、调节诸阴经之气，有通心络、益心气、强心醒神之功。

  操作  素髁毫针强刺激； 百会、神阙、关元用灸法。

2.其他治疗

  （1）耳针法肾上腺、皮质下、心。毫针刺，中等刺激强度。

  （2）艾灸法百会、 膻中、神阙、关元、气海。艾炷直接灸，每次选2~3穴，灸至脉复汗收为止。

【按语】

  虑脱可由多种原因引起，发病突然，病情复杂，须针对病因采取不同治疗方法，针灸可作为抢救措施之一，对轻、中度休克有较好的治疗作用。