埋线针刀疗法｜“突五针”操作技巧及交叉掌压法、压臀推肩法应用

大荆

“突五针”操作技巧：

①腰中点：押手在定点处按压，刺手持针，刃口线与躯干纵轴平行。将带有线体的埋线针刀抵住皮肤，针体与皮肤垂直，轻轻加压后快速突破，缓慢推进，直达棘间韧带，当针下感到坚韧，患者诉有酸胀感时，即为病变部位。等线体完全没入皮下时，旋转针体3600，回提针具将线体埋入病变部位，然后再纵切纵摆3下，出针，按压针孔观察无出血后用创可贴贴敷。
②关节突点：押手在定点处按压，刺手持针，刃口线与躯干纵轴平行，将带有线体的埋线针刀抵住皮肤，针体与皮肤垂直，轻轻加压后快速突破，缓慢推进，直达病变腰椎间盘所在的关节突关节时，旋转针体3600，回提针具将线体埋入病变部位，然后纵切关节突关节囊3下，出针，按压针孔观察无出血后用创可贴贴敷。


主要针对疾病：腰椎间盘突出症，第三腰椎横突综合征，腰方肌与腰肋韧带损伤， 髂腰韧带损伤，强直性脊柱炎。
主要针对症状：
（1）腰痛：腰椎间盘突出症的患者，绝大部分有腰背痛的表现。一般为钝痛、刺痛或放射痛。

（2）坐骨神经痛：由于95%左右的椎间盘突出症发生于腰4、5及腰5骶1椎间隙，故多伴有坐骨神经痛。疼痛多呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。

（3）下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症或及外侧型腰椎间盘突出症，可致L2、L3、L4神经受累，出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。
（4）麻木：椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木感而不出现下肢疼痛。麻木感觉区按受累神经区域皮节分布。
（5）间隙性跛行：患者行走时，行走距离增多引起腰背痛或不适，同时感觉患肢疼痛和麻木加重。
（6）马尾综合征：病人可有左右侧交替出现的坐骨神经痛和会阴区麻木感。
（7）肌肉瘫痪：神经根严重受压时使神经麻痹肌肉瘫痪。
（8）患肢发凉：因患肢疼痛反射性低或因刺激了椎旁的交感神经纤维，引起交感性血管收缩，出现坐骨神经痛并小腿及足趾皮温减低，尤以足趾为著。


交叉掌压法：
腰肌劳损埋线针刀术后，患者取俯卧位，术者立于患者的右侧，双手伸直，前臂交叉，双手掌根交叉按压于双侧腰肌，由上到下依次按压，按压时频率要慢并配合患者呼气，力度以患者能耐受为度。共计按压3-6遍（图1-6-9）。
此法主要用于松解腰大肌、髂腰韧带、腰部的其它肌肉及韧带。

交叉掌压法

压臀推肩法：
腰椎间盘突出症“突五针”治疗以后，术者立于患者健侧，患者取健侧卧位，健肢伸直，患肢屈曲，术者一手向内按压患者臀部，另一手置于患者肩关节前上方，双手反方向间歇性用力推动，但必须配合呼气动作，力度以患者能耐受为度。共计操作3-6分钟。
此法主要用于松解腰椎小关节、关节囊、韧带及腰部肌肉。

压臀推肩法

局部肌肉韧带解剖：
1、棘间韧带：在棘上韧带之下，是位于相邻两个椎骨棘突之间的短小韧带。棘间韧带，前方与黄韧带延续，向后与棘上韧带移行。棘间韧带以胶原纤维为主，与少量弹力纤维共同组成，其间夹有少量脂肪组织。
2、棘上韧带：是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。起自第7颈椎棘突。
3、梨状肌：起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子凹。 髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髂关节。

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