本帖最后由 针灸学堂 于 2022-6-14 10:16 编辑
三、耳针法的临床应用
（一）辅助诊断
人体疾病的发生，往往会在耳郭的相应部位出现不同的病理反应（阳性反应），如皮肤色泽、形态改变（变形、变色、脱屑、丘疹），局部痛阈降低，耳穴电阻下降等。以上改变可以借助下列检查法加以判定，结合临床症状、体征，从而起到辅助诊断的作用。
1.常用耳穴检查方法
（1）望诊观察法：在自然光线下，肉眼或借助放大镜观察耳郭皮肤有无变色、变形等征象，如脱屑、丘疹、硬结、充血，以及血管形状、颜色的改变等，以确定所在区域与脏腑的关系。
（2）压痛点测定法：围绕全耳或在与疾病相关耳穴的周围，用弹簧探棒等工具以均匀的压力触压耳穴，当触压某穴区时患者出现呼痛或躲闪、皱眉、眨眼等反应，即可确定为压痛敏感。
（3）皮肤电阻测定法：用特制仪器如耳穴探测仪等，依照使用方法测定皮肤电阻、电位、电容等变化；仪器会以蜂鸣或指针等形式显示其异常，提示某穴区有电阻降低、导电增加等异常改变。
2.注意事项
其一，多穴区敏感时，注意其间的联系与区别。任何疾病的发生都是多因素共同作用的结果，相关脏腑、组织、器官之间必然会产生内在的关联与影响，均可能在耳穴上有所表现。因此，要注意敏感穴区之间的主次关系和关联度。
其二，痛敏以及变形变色与正常反应的区别。点压刺激健康人耳郭也可有不同程度的反应，可采用看压结合的方法综合判定痛敏点之性质，以避免假阳性。此外，如耳郭上的色素沉着、疣痣、冻疮、瘢痕等也要与疾病相关的变形、变色相区分。
其三，在观察中要做到全面望诊、有顺序、无遗漏；点压力度均匀-致，点压位置以穴区中心点为宜，注意不同程度痛敏点之间的差异。
（二）临床应用
1.适应范围
（1）各种疼痛性病症：如偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；各种外科手术所产生的伤口痛；胆绞痛、肾绞痛、心绞痛、胃痛等内脏痛证。
（2）各种炎症性病症：如急性结膜炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、 胆囊炎、腮腺炎、支气管炎、风湿性关节炎、面神经炎等。
（3）功能紊乱性病症：如心脏神经官能症、心律不齐、高血压、多汗症、眩晕症、胃肠神经官能症、月经不调、遗尿、神经衰弱、癔症等。
（4）过敏与变态反应性疾病：如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹、过敏性紫癜等。
（5）内分泌代谢性疾病：如单纯性肥胖症、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、绝经期综合征等。
（6）其他：如用于手术麻醉，预防感冒、晕车、晕船，戒烟、戒毒，美容、延缓衰老、防病保健等。
2.选穴组方原则
（1）辨证取穴：根据中医的脏腑、经络学说辨证选用相关耳穴。如皮肤病，按“肺主皮毛”的理论，选用肺穴；目赤肿痛，按“肝开窍于目” 的理论，选用肝穴；骨折的病人，按照“肾主骨”的理论选取肾穴。
（2）对症取穴：即可根据中医理论对症取穴，如耳中与膈肌相应，可以治疗呃道，又可凉血清热，用于治疗血证和皮肤病；也可根据西医学的生理病理知识对症选用有关耳穴，如月经不调选内分泌，神经衰弱选皮质下等。
（3）对应取穴：直接选取发病脏腑器官对应的耳穴。如眼病选眼穴及屏间前、屏间后穴；胃病取胃穴；妇女经带疾病取内分泌穴。
（4） 经验取穴： 临床医师结合自身经验灵活选穴。 如外生殖器穴可以治疗腰腿痛。
3.处方示例
（1）胃痛：主穴：胃、脾、交感、神门；配穴：胰胆、肝。
（2）头痛：主穴：枕、题、额、皮质下：配穴：神门、交感。
（3）痛经：主穴：内生殖器、内分泌、神门；配穴：肝、肾、皮质下、交感。
（4）失眠：主穴：神门、内分泌、心、皮质下；配穴：胃、脾、肝、肾、胰胆。
（5）哮喘：主穴：肺、肾上腺、交感；配穴：神门、内分泌、气管、肾、大肠。
（6） 荨麻疹：主穴：肺、肾上腺、 风溪、耳中；配穴：神门、脾、肝。
（7）痤疮：主穴：耳尖、内分泌、肺、脾、肾上腺、面颊；配穴：心、大肠、神门。
（8）内耳眩晕症：主穴：内耳、外耳、肾、脑干；配穴：枕、皮质下、神门、三焦。
（9）近视眼：主穴：眼、肝、脾、肾；配穴：屏间前、屏间后。
（10）戒烟：主穴：神门、肺、胃、口；配穴：皮质下、内分泌。
4.注意事项
（1）严格消毒，防止感染；埋针法不宜留置过久。
（2）耳穴多左右两侧交替使用。
（3）耳针治疗亦可发生晕针，应注意预防并及时处理。
（4）有习惯性流产史的孕妇应禁针。
（5）患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对年老体弱的高血压患者不宜行强刺激。
（6）凝血机制障碍患者禁用耳穴刺血法。
（7）脓肿、溃破、冻疮局部的耳穴禁用耳针。
（8）耳穴压丸、耳穴埋针留置期间应防止胶布过敏、脱落或污染等情况的发生。
（9） 对运动障碍性疾病，结合运动针法有助于提高疗效。
（10）耳穴放血割治时，医师应尽量避免接触患者血液。
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发表于 2022-6-14 10:12:25
