【第八节 穴位注射法】 三、临床应用

针灸学堂

三、临床应用

  （一）适应范围

  穴位注射的适用范围非常广泛，内、外、妇、儿等各科均可以运用。应用于运动系统疾病，如肩周炎、关节炎、腰肌劳损、骨质增生、关节扭挫伤等；神经精神系统疾病，如三叉神经痛、面神经麻痹、坐骨神经痛、多发性神经炎、精神分裂症、癫痫、神经衰弱等；消化系统疾病，如胃下垂、胃肠神经官能症、腹泻、痢疾等；呼吸系统疾病，如急慢性支气管炎、上呼吸道感染、支气管哮喘、肺结核等；心血管疾病，如高血压、冠心病、心绞痛等；皮肤疾病，如荨麻疹、痤疮、神经性皮炎等；妇科疾病，如子宫脱垂、滞产；儿科疾病，如小儿肺炎、小儿腹泻等。

  （二）注意事项

      1.严格遵守无菌操作规则，防止感染。

     2.应向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部会出现酸胀感、4~ 8小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天。

     3.注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌及毒副作用。凡能引起过敏的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须常规皮试，皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物，使用时应谨慎。某些中草药制剂有时也可能有反应，应用时也要注意。要注意药物的有效期，不要使用过期药物，并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。

     4.药物不宜注人关节腔、血管内和脊髓腔。若药物误人关节腔，可致关节红肿、发热、疼痛；误人脊髓腔，有损伤脊髓的可能，严重者可导致瘫痪。

     5.在主要神经干通过的部位做穴位注射时，应注意避开神经干，以免损伤神经。如针尖触到神经干，有触电样的感觉，应及时退针，更不可盲目地反复提插。

     6.在背部脊椎两侧进行穴位注射时，针尖斜向脊椎为宜，避免直刺引起气胸等。体内有重要脏器的部位不宜针刺过深，以免刺伤内脏。

     7.耳穴注射应选用易于吸收、无刺激性的药物。

     8.年老体弱及初次接受治疗者，体位最好取卧位，注射部位不宜过多，药量也可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴，不宜做穴位注射，以免引起流产。

  附：穴位离子导入法

  穴位离子导入法，又称“腧穴电离子透入法”，是根据病情需要，把某些相应的治疗药物通过直流电，将药物电离子导入穴位、经络或病变部位，以发挥经穴和药物的综合治疗作用的方法。

  一、 离子导入器械

  一般采用直流电治疗机，作为穴位离子导入法的主要器具。药垫采用不加染色、吸收性能好的棉织品，如绒布制成。电极板取质地柔软、化学性不活泼的铅质金属片，厚度为0.25 ~0.5cm,面积为6~ 12cm2。

  二、操作方法

  使用时，先将所用药物直接均匀地洒在药垫上，置于穴位或局部病变的皮肤表面，辅极放在颈部或腰部，然后接好两个电极板，打开直流电治疗机开关，进行透入。输出电流强度应根据患者的耐受性、透入腧穴的深度，以及肌肉的厚薄灵活运光用， 以不引起疼痛、患者仅有针刺样感觉为宜。通电治疗时间，一般在15~ 30分钟，每日或隔日治疗1次。

  根据电的同性相斥、异性相吸的原理，阳离子的药物应由阳极导入，阴离子的药物由阴极导入。所以，临床应用时必须先弄清所用药物的极性，不可倒错，否则不能导入经穴。对某些药物（如中草药）由于极性不明，或非单纯某一离子的作用，可用两极同时导入，效果比较可靠。药物浓度需根据药理性质、溶液内有无寄生离子、患者的病情等灵活掌握。一般常用药物以2%~ 10% （中草药为20% ~ 100%）的浓度为佳。

三、临床应用

  （一）适应范围

  穴位离子导入法适应范围广泛，各科病症均可选用，如各种神经痛、末梢神经炎、神经官能症、自主神经功能紊乱、溃疡、慢性关节炎、手术后肠粘连、慢性前列腺炎、过敏性鼻炎、慢性中耳炎、角膜斑翳、眼出血等。

  （二）注意事项

     1.使用前，检查直流电治疗机有无故障。

     2.应用过程中的药物必须新鲜，日久或变质者均不宜使用。

     3.如取抗生素导入时，宜用非极化电极。方法是：第一层接触皮肤者放药垫，第二层放水垫，第三层放5%葡萄糖衬垫，第四层放水垫，第五层放电极板。

     4.某些有过敏性反应的药物如青霉素等，在导入前应做皮肤过敏试验。

【思考题】

     1,电针常用波形和治疗作用及适应病症。

     2.直接贴敷法的方法有几种？

     3,穴位贴敷常用的醋、酒和油来调和分别有什么不同作用？

     4.简易穴位埋线的操作方法。