第八章古代医籍论刺灸法
第一节《黄帝内经》论刺灸法
《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，是我国现存最早的较为系统论述医学内容的典籍，创立了中医学独特的理论体系，为中医学的发展奠定了基础。《灵枢》，又名《针经》，论述了九针及各种针刺补泻法、针刺得气、守神等，形成了我国针灸早期的基础理论。 一、论九针
九针是古代九种针形的统称。出自《 黄帝内经》。《灵枢·九针十二原》载：“九针之名，各不同形。一日鑱针，长一寸六分；二日员针，长一寸六分；三日缇针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五日铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长-一寸六分；七日毫针，长三寸六分；八日长针，长七寸；九曰大针，长四寸；饞针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气；缇针者，锋如黍粟之锐，主按脉，勿陷以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾；铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。”但《黄帝内经》未绘九针图形，至宋代《济生拔萃》方初绘九针图。
下面根据《黄帝内经》的记载将九针的形状和用途介绍如下。（图8-1，表8-1）
（1）鑱针：比象于天，天在上为阳，五脏之中与天相应的是肺脏，因肺在脏腑中的位置最高，覆盖着五脏六腑，犹如天之覆盖万物。与肺相合的是皮肤，也是人体属于阳的浅表部位。为了适应治疗浅表部位的病症需要，要求针的式样，必须针头大，针尖锐利，摹仿巾针的式样制成。除去末端一分尖锐外， 有1.5寸的针柄，共长1.6寸，可以用来浅刺皮肤，去泻阳气。若病在皮肤无常处者，可取以饞针于病所，因其主治头身热证，故不得深入。肤白者无火可知，故不宜刺。后人称为箭头针。“镍”，为古代犁头的形状。张景岳说：“镍，锐也，此针身大，其近末约寸半许，而渐锐之，共长一寸六分”， 这种针可以用于针刺皮肤疾患。
（2）员针：比象于地。人体的肌肉与地土相应，为了适应治疗肌肉的病症，针的式样，针身必须为圆柱形，针尖椭圆如卵，这种针是模仿絮针的式样制成。长1.6寸，可以用作按摩之用，主治邪在分肉之间的疾病。若邪侵肌肉，可取以员针于病所揩摩之，使它不致损伤肌肉，而得以疏泄分肉之间的气血。如肌肉过于受伤，会使脾气竭绝。张景岳说：“员针，如卵形，以利导于分肉间，盖恐过伤肌肉，以竭脾气，故用不在锐，而主治分间之邪气也。”这种针可以用于针刺肌肉的疾患。
（3）键针：比象于人。由于人体的成长和维持生命活动主要依赖血脉的不断运行，为了适应治疗血脉的病症，针身必须较大，针尖圆而微尖，如黍粟一样， 长3.5寸。主要用以按摩经脉，而不致刺入皮肤，陷人肌肉，能流通气血，致正气充实，并使邪气排出。若病在脉，气不足，应施用补法，可取用提针，分别按压在各经的井、荥、输、经、合等穴，以及其他的各腧穴位置上，使其气血流通，这种针可以针刺脉络疾患。
（4）锋针：比象于四时，一年四时的八方风邪，侵袭到经脉之中，都会发生顽固性疾病，为了适应治疗这种痼疾，针身必须为圆柱形，针锋锐利，三面有锋棱，这种针也是模仿絮针的式样制成，长1.6寸。可用作刺络放血之用，主治痈疡痼疾。如病在经络的顽固性痹证和属于实证的疾患，可以取用锋针，以泄除热毒之邪。这种针可以针刺筋的疾患。
（5）铍针：比象于五音。张景岳说：“五以法音，音者合五行而应天干，故有冬夏子午之分。”张志聪说：“五居九数之中，故主冬夏之分，分于子午。”即五音的五数，位于一九两数中间，在九宫数中，-代表冬至与子；九代表夏至与午，五在中央，也就是位居冬夏与子午的中间。比喻人体的阴阳，处于两端，相互离别，也就是寒与热相持不下，两气相聚，合而成为痈脓。为了适应治疗此类病症，针的式样模仿宝剑的剑锋制成。针尖形如剑锋之利，阔2.5分，长4寸。主冶痈脓和寒热不调的病症，可用作切开排脓。凡病脓肿者，可取用铍针，这种针可以针刺骨的疾患。
（6）员利针：比象于六律，因六律六吕，高低有节，以协调阴阳四时，应于四时十二地支，并合于人身十二经脉。人身阴阳气血不能调和，等于六律不调。可以仿照牦针（古代的针名，因其尖如牦牛之毛而得名）的式样制成。针尖稍大，尖如牦牛之尾毛，圆而且锐。针身略粗，长1.6时。 主治痈症和痹症，深刺之，可以治暴痛。若患痹证急性发作者可以选用员利针，病属于虚证也可选用员利针，此类针可以调和阴阳。
（7）毫针：比象于七星。七星在天，比喻人之七窍位于面部。张景岳说：“七以星法，而合于人之七窍，举七窍之者言，则通身空窍皆所主也。”若外邪侵袭于经脉，会发生痛痹，并潜藏于经络之间。所以，为了适应治疗这类病症，针的式样必须使针尖纤细如蚊虹的喙，模仿毫毛的纤细形状制成，长3.6 寸。因毫针最细，适于刺入各经的孔穴，可以静候其气而徐缓地运用手法，又因其细而宜于持久留针，从而使正气得以充实，真气和邪气都会受到针刺的影响，出针后既可以散其邪气，而又有扶养正气的作用。主治寒热痛痹、邪在络脉的疾病，若患痹痛日久不愈，或属于寒邪之类的病症，可取用毫针，这种针可用来补益精气。
（8）长针：比象于八风。自然界的风来自八方，好比人身之气流行在四肢八节一样。特别是四季八个节气中所出现的虚风，这八种风伤害人体，大都是侵人到体内的骨缝、腰脊关节和腠理之间，而成为邪气深着的痹证。所以，为了适应治疗这种病症，针的式样必须为针身长，针尖锋利，模仿綦针（古代的针名，《医学大辞典》注：“綦，极也，言极长也。”）的式样制成，长7寸。因其针尖锋利，而针身细薄，故主治邪气深着、日久不愈的痹证。凡病在内部深层的疾患，可以取用长针，这种针可以用来祛除风邪。
（9）大针：比象于九野。由于地区的分野，可以此类于人的周身的关节骨缝及皮肤之间。凡有邪气浸淫深人，流注充溢于人身，则出现如风水浮肿的症状；水气不能流通关节，就会形成积水壅滞的病。所以，为了适应治疗这类病症，针的式样必须尖形如杖，针尖略圆，模仿锋针的式样制成，针长4寸，主治关节内有水气停留的疾患，用作泄水之用。如病浮肿，关节内有积水，可以取用大针，以放泄关节内所积聚的水液。这种针可用以通利九窍，祛除三百六十五节的邪气。
表8-1 九针表
名称 | 尺寸 | 形状 | 用途 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 主病水肿，大气不能过于关节者，泄水、后人用作治瘰疬、痈肿 |
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发表于 2022-6-17 15:18:20
