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    留置针敷贴周围有脓,这是皮肤感染了

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    发表于 2022-7-15 08:01:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
    静脉留置针作为头皮针的换代产品,是专门为静脉输液设计的一种新器械,输液中可延长留置导管在血管内的时间,保护静脉通路,也减轻了反复穿刺给患者造成的痛苦,提高了护士工作最效率,但如果穿刺部位选择不当可引起皮肤感染,增加患者痛苦,延长住院时间,也给护理工作带来很多麻烦,影响科室的经济效益和社会效益,因此,护理人员在工作时要严格遵守操作规程,完善交接班制度,对留置静脉输液的病人要加强巡视,发现问题,及时采取措施,减少并发症的发生。

    案例

    患者潘某,女,47岁,于2019年6月11日14:31以“左肘关节脱位,左肱骨外侧踝骨折”收入院,于15:00急症行清创+肘关节手法复位术,接诊护士给予紧急留置导管建立静脉通路。6月12日09:10责任护士给予输液时评估留置针,静脉留置针穿刺处无菌敷贴潮湿,随揭开敷贴,发现敷贴覆盖处大量脓性分泌物,患者未诉疼痛不适,立即拔出静脉留置针,并通知医师给予局部换药,并嘱保持局部清洁干燥。


    次日





    原因分析

    1. 护士未严格执行静脉穿刺操作规范,穿刺时未避开皮肤破损处,消毒不严格
    2. 患者急症手术,情况紧急,操作紧急
    3. 巡视患者时,只关注输液是否通畅,没有关注敷贴处皮肤情况
    4. 交接时未注意患者静脉留置针皮肤情况
    5. 无菌敷贴通透性差,不适合皮肤破损处
    6. 患者多处皮擦伤,穿刺部位选择困难

    整改措施


    1. 严格落实静脉留置针操作规范,穿刺时尽量避开皮肤破损处,穿刺前,对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后,再进行消毒,以穿刺点为中心环形消毒,由内向外旋转涂擦,消毒面积不小于8cm*8cm,如用无菌透明敷料覆盖穿刺部位,其消毒面积应大于无菌透明敷料面积,消毒剂自然风干后再行穿刺。[1]
    2. 患者情况紧急时,护士应做到忙而不乱,心中有数,严格按照操作规范进行操作
    3. 每班对穿刺部位进行监管,交接班及巡视患者时关注静脉留置针处皮肤情况,当出现皮肤感染或静脉炎或静脉留置导管不能正常使用时,应立即拔除。
    4. 遇患者皮肤多处擦伤静脉穿刺无法避开时,穿刺部位要彻底清洁消毒,如无菌技术不严格,敷贴下的血液是很好的培养基,可使细菌繁殖,夏季气温高,湿度大,汗腺分泌旺盛,无菌敷贴透气性差,汗液不易蒸发更易引起皮肤感染。[2]


    5. 敷贴选择上,可以应用水胶体敷料,它是一种新型创面敷料,由弹性的聚合凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成,此类敷料可以吸收少量到中量的渗液,其密闭性可以阻挡微生物的入侵,保持穿刺部位干燥,从而减少穿刺点及其周围皮肤感染的机会。[3]
    6. 必要时采用其他建立静脉通道方式,如锁骨下、股静脉等。
    参考文献
    [1] 输液治疗护理实践指南与实践细则 王建荣主编—北京:人民军医出版社,2012.7 ISBN 978-7-5091-3042-1
    [2] 留置针引起小儿皮肤感染的原因分析及预防

    [3] 水胶体敷料在临床伤口护理中的应用进展


    原文地址:https://m.toutiao.com/i6712054344994259468/

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