说说艾灸疗法

大荆

艾灸疗法，简称灸法又名灸疗。它是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪、治病和保健功效的一种外治方法。

灸法是以经络、脏腑理论为指导的。灸法是针灸学中重要的组成部分，也是祖国医学的一个重要的治疗保健方法。

一、灸疗的种类

艾灸疗法常用的可分为：艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸以及其他灸法。其中艾炷灸又分为直接灸（着肤灸）、间接灸（隔物灸）。直接灸包括：非化脓灸（无瘢痕灸）、发泡灸、化脓灸（瘢痕灸）。间接灸包括：隔姜灸、隔盐灸、隔蒜灸和隔药物饼灸（附子灸、胡椒灸）。艾条灸又分为温和灸、雀啄灸、回旋灸。其他灸法包括：灯草灸和天灸。灸法种类较多，这是我们祖先和前人实践的总结。

二、灸疗的方法

根据灸疗种类的不同，有不同的灸法。

（1）艾炷灸：将艾绒做成大小的圆柱形艾团，称为艾炷。将艾炷直接或间接置于穴位上施灸的方法，称为艾炷灸法。直接置于皮肤上的称直接灸（艾炷要小）。用药物将艾炷与皮肤隔开的称为间接灸（艾炷可大些）。两种方法介绍如下：

①直接灸：又称着肤灸。是将艾炷直接放在穴位皮肤上施灸。根据病情的需要和施灸的程度不同，可分为非化脓灸、发泡灸和化脓灸3种。直接灸应在有条件的医院进行，不宜随意自我进行，应防烫伤等事故发生。

②间接灸又叫隔物灸。指利用其他药物将艾炷和穴位处皮肤隔开施灸，这样既可避免灸伤皮肤而致化脓，又能借间隔物之药力和艾的特性发挥协同作用，取得更大的效果。现将几种常用的隔物灸介绍如下：

隔姜灸：用姜片作间隔物灸。生姜辛温无毒，能开发通散，调和营卫，散寒发表，祛痰下气，消水化食，调中畅胃，开宣肺气。用厚约2分许的生姜一片，在中心处用针穿刺数孔，上置艾炷放在穴位上施灸。如受灸者感觉灼热不可耐受时，可用镊子将姜片向上提起，衬一些纸片或干棉花，放下再灸；或用镊子将姜片提举稍离皮肤，灼热感觉缓解后重新放下再灸，直到局部皮肤潮红为止。对虚寒病证，如腹痛、泄泻、关节疼痛、痛经等均可采用此灸。

隔蒜灸：用蒜作间隔物灸。大蒜辛温，能去寒湿，破冷气，健脾开胃，消谷化食，消肿化结止痛。临床上以独头紫皮大蒜为佳，把独头紫皮蒜切成分许厚的薄片，用针穿刺数孔，放在穴位或肿块上，用艾炷灸之，每灸4~5壮，换去蒜片。每穴一次须灸5~7壮。大蒜对皮肤有刺激性，灸后容易起泡，可将水泡以无菌操作刺破，涂以龙胆紫，适当贴敷保护，以防感染。这一灸法，目前临床上多用来治疗肺痨、腹中积块及未溃疮节，以及癌肿、流注、虫蛇咬伤等。

隔盐灸：用于在脐窝部（神阙穴）施灸。操作时用食盐填平脐孔，再放上姜片和艾炷施灸。放上姜片的作用是避免食盐受热后引起烫伤。若受灸者脐部凸起，可用水调面粉，搓成条状围在脐周，再将食盐放入面圈内隔姜施灸。本法对急性腹痛吐泻、痢疾、四肢厥冷和虚脱等证，具有回阳救逆之效。

艾炷灸是古代最常用的灸法。

（2）艾条灸：指将艾条点燃后在穴位或病变部位进行熏灼的方法。根据艾条灸的操作方法，分温和灸、雀啄灸和回旋灸3种。

温和灸：将已点燃的艾条，用右手的拇、食、中三指夹住，对准施灸部位，距离皮肤半寸至1寸处进行熏灸，固定于应灸之处，不要移动。一般每穴5分钟左右，使患者局部有温热感而无灼痛，至皮肤稍呈红晕为度。此法具有温通经脉、散寒祛邪的作用，适宜治疗一切虚寒症，为艾条灸之补法。

雀啄灸：将艾条的一端点燃，对准施灸的患处，类似小鸟啄食一样，一起一落、忽近忽远进行施灸。每次起落艾条与皮肤的距离约2~3厘米，时间一般为5~10分钟，以皮肤红晕为度。此法具有兴奋作用，适宜于小儿疾病及急症的应用，为艾条灸之泻法。

回旋灸：将艾条一端点燃，与施灸部位的皮肤保持1寸左右的距离，平行往复进行回旋施灸，使皮肤有温热感而不致于灼痛，时间为20~30分钟，适宜治疗风寒湿痹、神经麻痹和广泛性皮肤病等，为艾条灸之泻法。

艾条施灸须注意以下几点：

①艾绒易燃，在施灸后务必将艾条熄灭。

②艾条积灰过多时，须离开人体吹去灰后再灸。

③施灸时应注意火与皮肤距离，以免烧伤皮肤。

④如出现烫伤起小水泡时，不必做任何处理，待水泡自行吸收。若起大水泡可用消毒注射针头刺破，放出液体，再涂上龙胆紫，外用消毒纱布固定即可。

艾条灸是目前临床常用的灸法。

（3）温针灸：是针刺与艾灸结合使用的一种方法。适用于既需要留针，又需要施灸的疾病。操作方法是针刺得气后，将艾绒插在针柄上点燃，直到艾绒燃尽为止，或在针柄上套置一段约1~2cm的艾条施灸，使热力通过针身传入体内，达到治疗目的。采用本法施灸时，应防止烫伤皮肤或烧坏衣物。当艾绒或艾条段燃尽后，还有一些余火，此时可在施灸穴位周围垫上一厚纸片，以防止烫伤或烧坏衣物。

（4）温灸器灸：这是利用特制工具施灸的一种方法。温灸器的式样很多，大都底部均有数十个小孔，内有小筒一个，可以装置艾绒和药物。使用温灸器时，先将艾绒和药末放入小筒内燃着，然后在拟灸的腧穴或部位上来回熨烫，以局部发热红晕，受灸者感到舒适为度，一般每穴灸15~30分钟。

三、灸法的作用和应用范围

灸法的作用显著，应用范围广泛，对治疗内科、外科、妇科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科等科的疾病均可应用。其作用可归纳为以下几个方面：

（1）温通经脉、驱散寒邪：治疗风寒湿邪所致的痹证，如关节疼痛以及痛经、闭经、寒性腹痛、腹泻。

（2）行气活血，消瘀散结：用于乳痈初起、瘰疬、寒性疖肿未化脓者。

（3）温补益气，回阳固脱：用于治疗阳气虚脱而出现大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝的虚脱证，以及遗尿、脱肛、阴挺等证。

（4）预防疾病，保健强身：常灸足三里、关元、大椎等穴，能激发人体正气，提高抗病能力，起到防病保健作用。

四、施行艾灸的注意事项

灸法适应症广泛，疗效显著，在临床操作和应用时应注意以下几点：

1.根据体质、病情选用适宜的灸法。施灸者采用何种灸法，须事先征得患者的同意。

2.施灸的顺序：一般先灸上部后灸下部，先灸背部后灸腹部，先灸头部后灸四肢，先灸阳经后灸阴经。这是一般的原则，特殊情况还须灵活掌握。

3.颜面五官、阴部和大血管的部位不宜采用直接灸。孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

4.对昏迷及肢体麻木不仁、感觉迟钝的患者，注意勿灸过量，并避免烧伤。

5.一般情况下，凡初病体质强壮者艾炷宜大，壮数宜多，久病体质虚弱者艾炷宜小，壮数宜少。在腰、肩背、腹部施灸可大炷多壮，四肢末端不可多灸。对妇儿施灸壮数宜少、艾炷宜小。

6.防止晕灸。晕灸虽属罕见，但施术者亦应注意。受灸病人，若突然出现头晕、眼花、恶心、心慌出汗、颜面苍白、手冷脉细、血压降低，甚至晕倒等症状时，是为“晕灸”。应立即停止灸治，让病人平卧，急灸双侧足三里，即可平复。

7.施灸完毕，须将艾条或艾炷彻底灭熄，避免引起火灾。

五、病症艾灸治疗举例

1.感冒：鼻塞，喷嚏，流涕，喉痒咳嗽，恶寒发热，头痛，舌苔薄白。

主穴：大椎、风门、足三里、肺腧、风池。

配穴：鼻塞加迎香，咳嗽加天突，头痛加太阳、印堂。

方法：

①温和灸：每穴20~30分钟，每日1~2次，5~7天为一疗程。

②隔姜灸：艾炷如花生米大小，每穴5~7壮，每日1次，7天为一疗程。

预防：艾炷灸足三里3~5壮，或艾条温和灸风门、足三里，可预防时行感冒。每日1次，每次20分钟，连续3~5天。

2.哮喘：咳喘、呼吸困难、喉中痰鸣、若咳喘气粗、面红、发热有汗、痰黄质稠、口渴、烦躁、咳引胸痛、舌苔黄腻为实证；若见喘促气促、气怯声低、动则喘息、形瘦神疲、汗出肢冷、舌红苔薄为虚证。

主穴：大椎、风门、肺腧、定喘。

配穴：虚证——脾腧、肾腧、命门、膏肓腧、足三里。实证——身柱。痰多——丰隆、脾腧。胸闷——天突、膻中。

方法：

①温和穴：每次10~20分钟，每日2次，10天为一疗程。

②伏灸：在三伏天施灸（冬病夏治），取肺腧、脾腧、膏肓腧。艾炷如枣核大，隔姜灸，每次3~5壮，皮肤微红为度。

3.胃脘痛：①寒凝气滞：胃痛暴作、疼痛剧烈、畏寒喜暖、得热痛减、口不渴、喜热饮、舌苔白、脉弦迟或弦紧。②脾胃虚寒：胃脘隐痛、绵绵不休、喜暖喜按、得食则减、呕吐清水、纳少、神疲乏力、手足欠温、便溏、舌淡、脉细弱。

主穴：脾腧、胃腧、中脘、足三里、内关。

方法：

①温和灸：每次选用3~5个穴位，每次灸10~20分钟，每日灸一次，7~10天为一疗程，每疗程间隔3~5天。

②隔姜灸：每次选用2~4个穴位，每穴灸5~7壮，艾炷如枣核大，每日灸1~2次，7~10次为一疗程。

另外，隔盐灸、温针灸、温灸器灸均可选用。

4.痛经：经前或经期小腹疼痛，经量少，可因气滞血淤，或寒湿凝滞、肝郁湿热及气血亏虚等原因所致。

主穴：关元、中极、气海、三阴交。

配穴：气血瘀滞加太冲、曲泉、胸胁；乳房痛甚加外关、肝腧；寒湿凝滞加水道、地机；气血虚弱加脾腧、足三里。

方法：

①温和灸：每次选取4~5穴，每穴每次20分钟左右，以局部潮红为佳，每日1次，至疼痛止。

②隔盐灸：根据辨证选取背部及腹部穴位，穴上铺垫食盐，取艾炷如蚕豆大小，置盐面上灸之。每穴每次灸6~7壮，至疼痛止。

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