作者：陈勇（针刀专病医生）、陈钦丽（针刀专病护士） 上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心
公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会
当前气温骤降，又到了膝骨关节疾病患者旧病高发的季节，中老年人饱受膝关节退行性改变引起膝关节疼痛、肿胀、僵硬等不适，膝骨关节炎常常久治不愈，反复无常，让患者苦不堪言。
所谓“知己知彼，百战不殆”，若要从容应对这个难缠的疾病，一些科普知识需要我们熟悉知晓，今天就与大家一起聊聊“膝关节炎”这个话题。
什么是膝关节炎？
膝骨关节炎是一种以关节软骨退变、继发性骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病，属中医学“膝痹”范畴。随着全球人口老龄化加快，膝骨关节炎发病率不断上升，尤其是膝骨关节炎发展到“晚期”，出现大量的骨质增生，并且有关节间隙的狭窄。而在关节内部，会有关节内骨质的严重磨损。
另外，患者还会由于上述的病理变化，继而产生膝关节的畸形。比如患者可能会产生膝内翻，或者是膝外翻。在患者到达这个阶段之后，患者的膝关节会持续地存在剧烈的疼痛，而且导致患者不能够下地负重活动，极大影响患者的生存质量。
膝关节炎的主要症状有哪些？
1.关节疼痛：关节疼痛是最显著的症状。通常症状限于局部，例如髌骨下疼痛，可有压痛。主动伸屈膝关节时引起髌骨下摩擦感及疼痛为早期症状。最初感到关节轻度不灵便，运动过量出现疼痛，休息后可缓解。过度活动、行走较长距离，会感到关节疼痛和活动受限。上台阶、上下楼梯或上公共汽车时均感到吃力和疼痛，因而需用手抓住扶手协助，然而休息后疼痛又有缓解，但在晚期粘连，滑膜充血，关节囊变厚，因关节囊纤维化而短缩，关节活动时刺激了囊内神经而引起疼痛。
2.关节活动受限：膝关节周围有压痛，病情进展时膝关节活动受限，可引起失用性股四头肌萎缩。若股四头肌萎缩严重，则膝关节骨性突起明显，显得膝关节粗大。跑跳蹲跪均受不同程度的限制。关节活动时可有弹响或摩擦声。
3.关节肿胀：肿胀是常见症状和表现，可有关节积液，多数发生在不严重的外伤或轻度扭伤后引起。休息1~2个月后，关节肿胀可自行消退。可以很长时间没有肿胀，但因轻微外伤而反复肿胀。
哪些人群需要筛查膝关节炎？
膝关节炎常见于哪些人群？其中中老年人，以绝经后女性最常见；长期从事重体力劳动或竞技体育的人群，是长时间膝关节磨损、负荷过量所致；有膝关节受伤史的人群，是关节面不平、软骨破坏所致；长期缺乏运动人群，肌肉力量薄弱对膝关节的保护较弱所致；过度肥胖者，是膝关节负荷过大所致。
膝关节炎有哪些治疗方法？
对于膝关节的治疗，目前尚无特效疗法;临床上一般以西医非甾体药物、关节腔内注射和手术、中药内服和外敷、针刺、推拿、艾灸和物理疗法为主要治疗手段，但这些治疗方法都存在其不可避免的局限性。
而针刀疗法将中医整体平衡观和西医开放性手术方式有机地结合在一起，有“简、便、廉、验”的特点，是中医现代化的典范之一。
膝关节炎特色疗法之--系统针刀疗法
什么是系统针刀疗法呢？
针刀疗法创始人朱汉章教授曾给“针刀”下过这样的定义，“凡是以针的理念刺入身体,在人身上又能充分发挥刀的作用的任何医学器具,就称之为针刀”。针刀中的针之所以能发挥较好的作用是因为规格和施术特点，针刀的针体较粗，所以病人产生的感应也更强，这种感应即为中医针刺中的得气，而得气是针刺产生治疗效果的关键与标志，同时针刀操作手法与中医针刺相对应，纵行运针有疏通经脉的作用，横行运针有活血通脉的效应。
针刀中的刀能够在体内实现切开、剥离等手术刀效果，通过剥离粘连、松解挛缩、疏通堵塞、刮除瘢痕等方法消除慢性软组织损伤的四大病理因素，恢复软组织的动态平衡，重建正常的力学平衡，以此达到治疗效果。
如何预防膝关节炎的发生或进展？
1.避风寒湿邪入侵，戴护膝局部注意保暖；
2.控制体重，肥胖对膝关节的损伤是最大的；
3.避免外伤损害膝关节的半月板、前叉、后叉，导致膝关节稳定性破坏，发生退变；
4.避免长时间站立、行走、上下楼梯以及蹲下站起来等活动；
5.需要加强膝关节功能锻炼，通常选择股四头肌功能锻炼，即坐在椅子上，腿伸直，小腿绷直，反复多次；
Tips：廊下镇社区卫生服务中心系统针刀疗法经验：中心于2015年开展针刀工作，在杨正权副主任医师带领下，通过针刀团队的努力，将系统针刀疗法能够从点到面，对膝骨关节炎进行全面治疗；并逐步在针刀治疗膝关节炎上形成了特色诊疗经验。
目前中心针刀团队在研《系统针刀疗法治疗膝关节炎的疗效研究》课题入选2021年度金山区医药卫生科技创新资金项目（市级课题）；通过继承与发扬，目前陈勇主治医生领衔的针刀团队，在专家的继续指导下，系统针刀疗法在膝关节病等骨关节病治疗的治疗经验更加丰富，该项技术将惠及深受该病侵袭的患者，大大缓解他们的痛苦。
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发表于 2023-12-28 07:48:38
