中日医院李石良：针刀配超声揪出“冻结肩”的病根儿

大荆

受访专家：李石良， 中华中医药学会针刀医学分会主任委员，北京中医药大学针灸临床系副主任，中日友好医院针灸科主任、教授、博士生导师。

擅长：针刀治疗颈椎病、颈源性头痛、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节病、腱鞘炎、腕管综合征等脊柱四肢慢性软组织损伤性疾病。门诊时间：周一、三、五上午

(健康时报记者郑帆影)超声是西医的检查，针刀是中医的治疗，这两种毫不相干的手段，反而组合成了“黄金搭档”，把冻结肩的病根儿揪出来了，而且对于鼠标手、狭窄性腱鞘炎等病患，大多一次治疗就能解决问题，这也是今后针刀医学发展的一个必然方向，中华中医药学会针刀医学分会主任委员李石良这样介绍。

“临床上，常有患者愁眉苦脸来找我诉苦，患了冻结肩，腱鞘炎等，手指麻木、胳膊抬不起来……做了几次针刀见效甚微，难道非得去外科挨一刀吗?”

“我很理解患者的苦衷，比如冻结肩，硬抗着或是练爬墙，很难治愈，有时候拧毛巾、上厕所都费劲，而鼠标手、腱鞘炎，在这个不能离开手机的社会，手指不灵活寸步难行。去外科做手术，住院挨刀，时间和经济得有一定付出，还会留有疤痕。”

相对而言，针刀算是比较简便的方法，但由于普通针刀治疗时医生看不见病变组织，只能靠手下的感觉来判断是否到达了病变位置，而且针刀尖端的刀刃只有0.8毫米宽，切割效率有一定的局限性，眼睛看不见，只能靠增加切割次数来达到治疗效果，别小看这些病变位置，周围的神经血管也很密集，治疗过程中神经和血管受到损伤的概率也不小。

如何让患者一次性解决这些病痛?“我从2010年就开始思考这个问题，并和北京大学相关学科合作进行了深入的解剖学研究，研究的灵感来自于观摩北京宣武医院倪家骧教授团队在超声引导下做疼痛的治疗，针刀能不能也安上这样一双“透视眼”呢?”

经过理论研究，并在38具“大体老师”(捐献的遗体)身上进行设计与实验，获得了确切的解剖学依据，证实超声引导下针刀治疗技术是安全可靠的，还发现了和以前有所不同的病变位置。比如说冻结肩，对于抬不起胳膊的症状，一般医生只是分析可能是由于肩关节内的粘连，大多只关注疼痛的位置并给予治疗，往往是治标不治本。

在超声下能清晰看到病变部位，观察到患者腋下部位肩关节囊明显增厚，可能与肩关节活动度严重受限密切相关，增厚的原因大概与炎症导致的水肿有关，针刀的切割减压减张则最擅长对付这类病变，就像在“注水肉”上扎一下就会有水流出来一样，对减轻水肿有直接作用。但由于腋下的神经血管及淋巴结密集交错，要是“盲扎”的话风险可不小。因此，一般做针刀都是从肩膀的上部进针，只能松解表浅部位的韧带和肌肉，对腋下增厚的病变关节囊则无能为力，在超声引导下实施针刀治疗就能避免这些风险，直接达到病变部位，标本兼治，使患者快速康复。

2018年超声引导下的针刀技术正式应用于临床，从实际效果看，鼠标手治疗二十分钟左右，大约七成的患者能一次解决问题。而狭窄性腱鞘炎的治疗只需5分钟左右，绝大多数患者基本上都可一次治愈。“随来随治，不需要住院，而且这些治疗都在医保范围内，花费也相对便宜。有些胆子大的患者，还可以一边接受治疗一边看着屏幕上的影像，亲眼看到治疗的过程，我还能趁机给他们做做科普。”李主任介绍。

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荆七针

饮鸩止渴。针刀切割后，看似简单的一小刀，划开的身体组织是无法自愈的，内部会形成疤痕组织，会有后续的不良影响，小到影响关节活动度，大到间接影响脏腑功能。只夸大当时缓解的疼痛，其实却贻患无穷。可叹最能对症治疗的中医传统的松筋整骨手法传承不当，几近失传，反而各种按摩捏脚当道又把中医推拿整骨送入了深渊。动不动就来一刀，后患的痛苦只有病人自己知道，甚至自己都不知道是这看似很小的一刀一刀造成的。

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小针刀销声匿迹了一段时间，又复活了？

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冻结肩

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我的网球肘在望京医院做的效果不错。但在天通苑做的颈椎病效果不明显。

荆四针

小针刀治疗脚跟痛确实有效，朕脚跟痛了两年，小针刀一次解决问题。

荆五针

腱鞘炎最简单的办法就是注射封闭，患处注射醋酸泼尼松龙，几块钱一支，药很便宜，而且效果非常好。但是需要一个能准确打准位置的医生！肩周炎可以服药配合物理治疗，小针刀治疗容易复发。

JDL

不能轻易做小针刀，遗害无穷

荆三针

我8年前在北京丰台区的马家堡附近的叫什么仁和医院做的小针刀治疗腰间盘引起的坐骨神经痛，当时感激的心情无以言表。我腰间盘增生压迫右大腿侧夜难眠坐卧不安，疼了大半年，这期间积水潭医院301医院武警总医院到处看，就是按摩烤电贴膏药吃中药都不好使，就决定在空军总医院接受牵拉手术治疗，这时朋友推荐的小针刀，不开刀不住院，不影响上班，我就抱着死马当活马医，去了，一个姓杨的大夫，天津人。治疗了三次花了不到一千块钱彻底好了。后来按医嘱经常做鱼跃锻炼，这些年再没犯过。

荆一针

和平里医院也有一个大夫