一例特殊的“针刺伤”！

大荆

谈到“针刺伤”，很多人都会说这事屡见不鲜，没啥大惊小怪的，可我们科里这次发生的一例针刺伤事件，称得上有些“奇葩”。

案例回放

前几天，我们科的萌萌护士上夜班时，去给20床的小患者封管。孩子才50天，用的是输液泵。规范冲封管后，她边交代一些注意事项边顺手去拿泵上的注射器，当手碰到输液泵时，却忽然感到一阵钻心的疼痛，只见血不断涌出，她定睛一看，不禁暗暗吃惊，乖乖！输液泵上竟然用胶布贴着一个使用过的一次性静脉输液针（七号），针尖还裸露在外面！顾不得疼痛，她赶紧将针尖拿掉放至锐器盒，并迅速去处理了伤口。

事出总有因，经过调查，原来是白天的责任护士张老师，无意间干了件“坏事”。她白天巡视病房时发现小宝宝的针鼓了，于是把针尖与肝素帽分离，带孩子去操作室重新穿刺，想到把输液泵推去也没啥意义，她便迅速将玻璃丝打了个结，顺手将其用胶布粘在了输液泵上，重新成功置管后，由于要接着处理好几个新病人，便由实习妹妹将孩子送回病房。张老师叮嘱其接上补液后记得把针尖处理掉，再后来忙碌的她完全把这事抛在了脑后，直到萌萌被刺伤，她才想起针尖的事。

案例分析

任何一件不良事件，都免不了从人机料法环等方面进行分析，而这件事大家讨论下来，认为最重要的原因有三：

一是因为张老师不好的习惯；

二是输液泵用毕，未及时推回（此患儿为q8h间断用药，但泵一直在床边，如每次用毕都及时推回操作室进行清洁消毒，肯定会发现针尖）；

三是过分相信和依赖实习妹妹（其实我们这个妹妹很优秀，但毕竟初出茅庐，有些事不可让其代劳）。

接下来就是最有意思的环节——大家头脑风暴，经过每个人的出谋划策，集思广益，针对此事的改进措施如下：

和当事人妥善沟通，让其认识到此事的严重性，摒弃坏的习惯（倘若刺到的是患儿或家长，事情的严重性会不断升级，后果将不堪设想）；


输液泵用毕，及时推回至操作室并进行擦拭消毒，如有需要再推出；


一些特殊的事，责任护士应全程亲力亲为，勿中间换人去做，更不要叮嘱实习生去做；


护士长反复强调针尖等锐器应及时放入锐器盒內，可举一些实例（警示作用）增强大家的防范意识，并做好监督，定期检查及时反馈；


护士长及院感管理员加强职业防护方面的培训，定期模拟演练并考核；


向护理部建议，尽快普及无针接头。

无独有偶，这次进行全院的静疗质控检查时，我也发现了一个令我诧异的问题，大家对针刺伤后的处理流程对答如流，不仅熟知“一挤二冲三消毒四上报”，其中的小细节也耳熟能详，但对于如何预防针刺伤，被查的人员中却没有一个人能回答全面。谁都明白，事发前的预防远远要比事发后的处理要来得重要的多，但通过此次质控结果可看出，真正临床实践中这个意识还是不够。

不知你们医院是不是这种状况？一直以来，科里的姐妹们大伤没有，小伤不断（当然不全是针刺伤），每次总值班夜间巡房时，我也总会看到不止一个妹妹的手上贴着敷贴或裹着胶布，有的甚至还渗着血，心疼的同时我不禁深深地担忧，这真的不是一个好现象，被割伤刺伤，开始变得像家常便饭，忙碌的我们不再大惊小怪，“应该没啥大碍”，我们总是这样宽慰自己后，又接着投入到无尽的忙碌中去，可仔细想想，倘若咱们自己都没有保护自己的意识，甚至会忙得忘了自己的伤痛，那又有谁会来真正关注和保护咱们呢？

在此呼吁各位亲爱的兄弟姐妹，请务必提高防范意识，珍爱自己的身体，远离针刺伤！

附：预防措施

经过多方循证，结合我院院感规定，现将预防锐器伤或针刺伤的措施总结如下：

1.遵循标准预防，为医务人员提供个人防护用品并正确穿戴，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2.避免不必要的注射。

3.妥善处理废弃锐器。使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗透的利器盒中。禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

4.手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

5.使用器械控制针刺伤的风险，如使用自处理注射器、无针设备以及可回缩或有护套的针头。

6.处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不可将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

7.对医务人员进行安全操作的培训，开展血源性病原体传播风险的教育。

部分循证证据来源于：复旦大学循证护理中心

原文地址：https://m.toutiao.com/i6533374248373715469/

荆四针

为什么一出事就怪实习的[黑线]

荆九针

干嘛一出事就推给实习生、

JDL

职业暴露啊，平时各种喷子各种嚣张，可是你们可曾知道，医务工作者所面临的威胁不仅仅是那些暴徒，还有这些利器。。。。。

荆五针

虽然我不是护士，但是觉得护士真是一个很累身体又累心的工作，更甚至出了问题有权有势的医院领导就会拿护士做挡箭牌，不知道是不是所有护士都这样，却希望所有好护士平平安安。

荆二针

我关心的是患儿传染病查了吗

荆六针

不要点名批评实习，这是始作俑者是张老师

荆五针

q8h用药 泵用得着拿出拿进吗？是不是嫌护士现在工作量太小？

JDL

事故的发生从不是偶然的，都是一个个细小的因素和在一起引起的

荆一针

刚出来实习的时候  带教老师是能给实习生干的活 就不会跟你客气[衰]