王大妈是退休教师,最近来北京照顾闺女生孩子,赶上春节，每天洗洗涮涮、买菜做饭忙得不亦乐乎。近几天突然右手拇指疼痛、不敢活动，不但帮不上忙，还需要别人帮助，心情很着急。
大年初五一早，就到医院看骨科。
王大妈:”医生，你看看我这手指是怎么回事？拇指根长出个小疙瘩,一碰就痛,手指不能打弯,好不容易打弯后又无法伸直,活动时还有响声,这是什么病呀?“
老人边说边伸出右手拇指,医生轻轻按了按他拇指根部。
韩英主任：”这里是不是很痛？"
王大妈：”对，对，对……“老人说着把手缩了回去，估计是痛得不轻。
韩英主任：”您这是狭窄性腱鞘炎，又叫弹响指或扳机指，一般有三种治疗方法:打封闭、做理疗或做手术。建议您先打封闭试试。“
王大妈：”不行，不行。我听说打封闭不去根还容易骨头坏死，非典期间不是很多人用激素都出现股骨头坏死吗？我可不打！我就是怕开刀手术，理疗又没有时间才来你们这里看看有什么特效办法。“
韩英主任：”看来您对打封闭存在着一定的误解，其实打封闭并没有那么可怕，反而是骨科最常用的治疗方法。“
所谓打封闭针，是将一定浓度和容量的激素和麻药（例如倍他米松、利多卡因等）混合，注射到病变区域内。
麻药
麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛。
激素
激素类药物局部注射是减轻炎症、消肿、止痛等。
打封闭是骨科保守治疗最常用的方法之一
打封闭是治疗软组织慢性损伤最常用的行之有效的方法，是骨科保守治疗最常用的方法之一，如肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，虽然它们的发病机理不一样，但都有一个共同的特点：即软组织损伤和无菌性炎症，为此，医生常常选用封闭疗法，也就是常说的打“封闭针”。
封闭疗法是医生通过对病人进行检查，找到局部压痛点后，将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管一年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。
打封闭极少产生副作用
封闭疗法是骨科使用的一种常用方法，有的病人一听说打“封闭针”，就会产生惧怕心理，总认为“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上解决问题。还怕打了“封闭针”后出现股骨头坏死等副作用。其实激素药只有在长期、大剂量、反复应用后才可能会出现股骨头坏死（比如非典的治疗）。而医生注射封闭针一般根据病情封闭一次或几次，每次间隔7～10天或一个月，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间会更长，所用的剂量也很小，对人体极少会产生副作用。
打封闭如何治疗腱鞘炎？
肌腱与腱鞘的关系相当刀和刀鞘的关系。正常情况下腱鞘内有润滑液，有利于肌腱滑动，腱鞘炎时肌腱和腱鞘发炎、肿胀，手指活动时就会出现伸屈不利、疼痛。
打封闭针就是要把药物注射到鞘管内，起到消炎、消肿的作用。手指神经丰富，打封闭时疼痛较臀部注射较重，有的在注射1～2天后局部疼痛可能略有加重，这与药品刺激、局部压力增高有关，但很快就会消失。大部分腱鞘炎注射一针就见效，有些病人需要注射2-3次。一旦选用封闭疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。许多腱鞘炎患者经过一次或几次封闭治疗后，症状完全消失且不再复发。因此，不能绝对地认为封闭治疗不能除病根。
封闭注射应在正规医院进行
为了防止感染，封闭注射应在正规医院进行，要求在无菌处置室进行，要对注射部位严格消毒，医生要戴无菌手套，注射部位要准确，用药选择要恰当，注射后要用无菌敷料粘贴针眼部位，注射后要观察15分钟，防止过敏反应和其他反应，封闭后3天内注意保持皮肤干燥、清洁，防止污染。
另外，打封闭需要根据病情严格掌握剂量，患有糖尿病的病人，打封闭针后可能会出现血糖一次性升高，如糖尿病病人近期血糖不稳定，可在调整稳定后再进行封闭治疗。
当然，封闭治疗只是将两种药混合在一起对人体进行注射，与其他药物一样，并不是什么“灵丹妙药”。有些情况下可能效果欠佳，必要时医生可配合其他方法如理疗、手术等治疗。
北京德尔康尼骨科医院宣
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发表于 2018-2-24 08:56:19
发表于 2018-2-24 08:56:37
