项痹病（颈椎病）之针刀、铍针、钩活术、平衡针、热敏灸疗法

大荆

项痹病

定 义：项痹，中医病证名。

病因病机：正虚劳损，筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的疾病。根据该病的临床表现特点，与西医颈椎病关系密切。

本章根据不同证型搭配不同诊疗方案

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项痹病之针刀疗法

一、颈型颈椎病

治则治法：舒筋活络，通痹止痛。针刀松解增生、肥厚、变性、粘连的软组织。

操作步骤：

1.针刀治疗

（1）患者坐位或俯卧位，头前屈曲 30°定点。治疗点选在病变椎体上、下棘突间及两侧旁开 1~1.5厘米处，刀口线与脊柱纵轴平行，先切开病变椎体棘突上下缘的棘间韧带，然后刺入达关节突关节囊。

（2）刀口线与颈椎纵轴平行，针体垂直于皮肤，刺破深筋膜，刀口线调转 90°角，纵切3~5刀出针。如：横突结节有损伤点，针刀刀口线与颈椎纵轴平行，针体垂直于横突后结节外侧面，针刺到达骨面后将刀口线调转90°。

（3）在横突末端上、下边缘处松解3~5刀，松开部分横突表面的深筋膜。

（4）出针后用无菌辅料按压针孔1~2分钟，封闭针孔。

2.手法辅助治疗

（1）患者坐位，以第4颈椎棘突右偏为例，颈前屈 20°~25°，左偏35°，右旋转45°。术者站于患者背后，左手拇指固定偏移棘突，其于四指置于患者左侧头枕部。右手扶持在下颌部或左面部，在右手向右上方向旋转的瞬间，左手拇指将棘突轻推向左侧，常可听到“咯嗒”声，拇指下有轻度移位感。

（2）患者仰卧，针刀术后先做颈后肌群放松手法。随后术者一手握住患者下颌，另一手托住枕部，在轻度拔伸下缓慢摇动 2~3下，让患者充分放松，术者一手轻拿患者颈后部，拇指按压于错位颈椎横突处下方作为固定支点，另一手托住颌颊部作一个复位力点，缓慢使头部旋转至最大角度时，托颌颊部的手和固定错位支点拇指同时稍加力（闪动力）按压，常可听到关节复位声。

特别提示：

1.针刀在颈部剥离松解治疗时，必须熟悉解剖位置，不可刺入过深，切忌损伤椎动脉和脊髓。

2.摸索进针，小心剥离。

二、胛提肌劳损

治则治法：理筋减张，解痉止痛。对肩胛提肌起止点采取减少张力为主，分离粘连为辅的针刀微创松解术。

操作步骤：

患者俯卧位或坐位头部微前曲。

（1）如压痛点在肩胛骨内上角的边缘，将刀口线方向和肩胛提肌纵轴平行，针体和背平面成90°角刺入，达肩胛骨面。先纵行剥离，后将针体倾斜，使其和肩胛骨平面成 130°角。刀刃在肩胛骨边缘骨面上做纵向切开剥离，1~2次即可出针。

（2）如压痛点在颈椎棘突旁，即在棘突旁压痛点处进针刀，刀口线方向和颈椎纵轴平行，达到深筋膜层，点刺3~5次后，出针，无菌敷料按压针孔1~2分钟。

（3）术毕，医生一手压住患侧肩部，一手压于患侧枕部，牵拉肩胛提肌1~2次。

特别提示：

1.针刺范围不能过大。在肩胛骨内上角进针刀时。肩胛骨缘较表浅，应紧贴骨面延长，不能过深，防止超过肋间误入胸腔。

2.操作要轻柔，同时注意患者感觉。

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项痹病之铍针疗法

治则治法：舒筋活血，通络止痛。

操作步骤：

1.定位院患者坐位，术者触诊寻找颈肩体表压痛点或摸到条索状硬结，常见压痛点在颈椎棘突旁、肩胛骨内上角、肩胛冈窝等处。

2.消毒。

3.进针：在标记的压痛点处行进针操作。

4.松解：针刺的深度到达筋膜后即酌情采用一点式或多点式松解手法。

5.出针。

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项痹病（神经根型）之钩活术疗法

一、神经根型颈椎病

治则治法：祛风除湿，舒经活络。采用钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法。

取 穴：

主穴：颈一穴+颈二穴。

配穴：天髎、秉风、臑俞、手三里、曲池。

操作手法：钩提法。

特别提示：

1.钩治手法轻柔，严格控制钩治范围。

2.钩治时，严格控制深度，以达到浅筋膜层为度。

3.在钩治程度上袁达到基本畅通即可停止操作。

二、椎动脉型颈椎病

治则治法：舒筋活血，除眩定晕。钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法。

取 穴：

主穴：风府+颈三穴。

配穴：四神聪、头维。

操作手法：钩提法。

特别提示

同神经根型颈椎病。

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项痹病之平衡针疗法

取 穴：颈痛穴。

定 位：位于手背部，半握拳第四掌骨与第五掌骨之间，即指掌关节前凹陷中。

取穴原则：一侧颈椎病采用交叉取穴，双侧颈椎病采用双侧取穴。

操作步骤：患者取仰卧位或正坐位，局部皮肤常规消毒后。采用三步到位手法或强化针感手法，出现局限性、强化性针感后即可出针。

每日治疗1次，10次为一疗程。

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项痹病之热敏灸疗法

治则治法：活血通经。行循经往返灸、单点温和灸、双点温和灸及接力温和灸法。

操作步骤：

取穴：对穴位热敏高发部位神庭、风府、大椎、颈夹脊、肺俞、肩井、至阳穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。

操 作：首先沿督脉风府至至阳穴循经往返灸10~15分钟，以温热局部气血，加强敏化，然后按以下分型治疗。

1.颈型颈椎病

（1）颈夹脊压痛点行单点温和灸，自觉热感透向深部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。

（2）大椎行单点温和灸，自觉热感沿督脉传至项、背部或透向深部或向上肢传导或自觉有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。

（3）肩井压痛点行单点温和灸，自觉热感透向深部或向上肢,传导或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。

（4）每次选取上述2~3组穴位，每天1~2次，10次为一疗程，疗程间休息2~5天，共灸 2个疗程。

2.神经根型颈椎病

（1）在按照上述颈型颈椎病治疗的基础上，继续对肺俞进行患侧单点温和灸或接力温和灸，自觉热感向项背部及上肢扩散传导至腕部，如感传不能至腕部，可再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腕部，灸至热敏灸感消失。

（2）每次选取上述2~3组穴位，每天1~2次，10次为一疗程，疗程间休息2~5天，共灸 2个疗程。

3.椎动脉型颈椎病

神庭、大椎行双点温和灸，自觉热感透向穴位深部或发生扩热或沿督脉传热，灸至热敏灸感消失。每天1~2次，10次为一疗程，疗程间休息2~5天，共灸 2个疗程。

特别提示

热敏灸的适应症为颈型、神经根型、椎动脉型。

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声明：内容来源于《基层中医药适宜技术手册》

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编辑：锦 灯 笼

图片：代 赭 石

审核：虫 哥


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荆七针

为什么各种治疗都是缓解不是痊愈？因为没用侧睡自动与肩等高，仰睡自动下降低至仅三公高的卢氏自动枕。白天的治疗在夜里又变成几个小时的仰头歪头动作颈椎病什么会痊愈，这个枕头用仰睡比侧睡时重量稍大一点的原理用一杆称来自动检测睡姿状态的，不需用电，只需调整称铊的位置即可自动调整高与低，人天生肩膀就比脑袋后的高度相差数倍，用一种高度的枕头去强行适应数倍的高度之差颈椎病怎么会好

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