医生为什么要在我肩膀上扎针输液？锁骨下静脉穿刺

大荆

#深静脉穿刺##ICU#

对于有些需要长期输液且外周血管不好的患者和一些急危重症患者需要大量快速输入液体的患者，一般医生都会建议患者行深静脉穿刺，给予深静脉的输液治疗。

深静脉穿刺包括颈静脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。用的最多的就是锁骨下静脉穿刺，在医院的ICU科室应用的最多。

由于深静脉比较粗，血流量比较大。可以快速大量输入液体，对于抢救危重患者相当重要。（免去了外周留置静脉管堵塞打折，甚至穿刺困难的风险）。

锁骨下静脉（SCV）穿刺常常用于以下情况：短时间内需大量补液或输血而外周静脉穿刺困难者、中心静脉压测定、临时起搏电极植入术、永久起搏器置入术等。

锁骨下深静脉穿刺的风险：

误入锁骨下动脉，穿刺部位出血血肿气胸皮下积液血肿心律失常入颈静脉感染穿刺失败

对于一个有经验的医生说下静脉穿刺是一项必备的技术，小编已经做了将近500例锁骨下小静脉穿刺，仅仅出现了两例气胸患者，但患者预后都良好。

对于我们神经外科经常碰到很多昏迷的患者，甚至躁动躁狂，往往需要输入大量的液体，以维持基本的生命体征。因此锁骨下静脉穿刺作为一种临时性的抢救治疗手段，（为了辅助护士输液治疗）需要在紧急短时间内建立输液通道。
本人的穿刺经验：

锁骨中点（拐弯处）下 2-3 cm 处，穿刺针方向对准胸骨上窝、胸锁关节处，甚至喉结到锁骨上窝连线的区域都可以作为进针方向，针体与胸壁皮肤的夹角小于 10°（尽可能在锁骨下缘水平进针，如果进针角度过深会导致气胸）。

越瘦的患者可能气胸的风险更高一些。

@魏向阳医生了解更多锁骨下静脉穿刺知识

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荆九针

非常酸胀疼痛，手也酸一阵了。搭桥手术后第二天在ICU被小护士把颈静脉针搞漏液[流泪]

荆二针

我就被穿到动脉了，给爷吓趴了

JDL

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