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支气管哮喘
支气管哮喘（简称哮喘），是一种以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主参与的慢性气道炎症性疾病。属中医学“哮证”、“喘证”、“痰饮"、“防胀”范畴。
【病因病理】
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。 病因不十分清楚，大多认为是与多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响； 发病机制与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。
中医学认为，本病的病因虽多但不外乎外感和内伤两种。 如感受风寒、风热之邪或受烟尘，油漆、花粉等异味的影响，均可使肺气失宣，阻塞气道；如反复发作肺气耗损、久则累及脾肾而致脏腑受累导致本病。
【临床表现】
本病发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，其则张口抬肩，不能平卧或口唇指甲发绀。呈反复发作性。常因气候突变 ，饮食不当，神志失调，劳累为等因素诱发 。发作前多有鼻痒、喷嚏 、咳嗽、 胸闷等先兆。有过敏史项或家族史。两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿啰音，血嗜酸性粒细胞可增高。痰液涂片可见嗜酸性粒细胞 。胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见”肺气肿征。
【治疗方法】
方一：植线法
[取穴] 肺俞、脾俞、肾俞。
[方法] 局部常规消毒，在距穴位0.5cm处局麻后，右手持无菌埋线针.呈15度角将2号线2cm快速植入穴位皮下，待线头见不到时再进0.3~0.5cm后快速拔针。
方二：切埋法
[取穴] 内关、丰隆、膻中、大椎、定喘、肺俞、膈俞。
[方法] 穴位皮下浸润麻醉，按压并轻揉穴位局部皮肤片刻。纵行各切0.5-1cm切口，皮下十字交叉法植入异体长效蛋白药线0.5cm各2根，并各缝合一针。隔日换药1次，7日拆线。口服抗菌消炎止血药物3日。
方三：穿线法
[取穴] 璇玑、膻中、气海。
[方法] 定准施术穴位，用常规消毒，皮下局麻约1.5cmx2.5cm后用缝合针沿所取穴位的皮下组织或肌肉层横向埋入无菌00号羊肠线20cm。再将针孔涂以碘酒，敷上消毒纱布，用胶布固定。一个月后埋线1次，距第2次埋线2个月后作第3次埋线，一个疗程共3次。主治肺肾两虚型哮喘。
方四：穿线法
[取穴] 定喘、大椎。
[方法] 皮肤消毒后，在埋线处做皮内麻醉，用持针器夹住带羊肠线的三角针，从一侧麻醉点刺入，穿过穴位下方的肌层，从对侧局麻点穿出，紧贴及肤剪掉两端线头，使羊肠线完全埋入皮下组织内，最后敷盖纱布5天。隔30天埋线1次。
【典型病例】
例1：患者，男，14岁
5年前开始咳喘，喉中哮鸣，喘息不得卧。每年发作数次，四季均发病，测以冬春季为多。5天前因受凉发病，查胸部饱满，叩诊呈过清音，听诊可闻及哮鸣音。X线示“双肺纹理增粗 ，肋间隙增宽"。按方二行穴位割治埋线术，术后12小时自觉咳嗽、咳痰，气喘明显减轻，72小时后临床阳性体征全部消失。随访1年未曾复发。
例2 张某，男，45岁
患哮喘26年，每遇气候变化、过劳而气喘加重，胸刚，乏力，纳少，畏风，常口服氨茶碱，偶尔口服强的松，病情迁延反复。采用方四在定喘穴埋线法治疗1次则症状改善，气喘平息，痰塞顿开，食欲渐复，2个月已如常人。
【处方精汇】
1.用注线法
采用羊肠线0~1号，剪成1cm长短，选用9号理线针。选穴：膻中、肺俞、定喘、丰隆，配穴肾俞、气海等。皮肤常规消毒后，将已准备好的羊肠线放人埋线针管里，后接针芯，将针快速刺入穴位，出现针感后将针芯向前推人肠线，出针后用创可贴贴住针孔以防被污染，每周治疗1次，3次为1个疗程。
2.用注线法
急性期：大椎、定喘、肺俞、足三里、丰隆。
慢性期：肾俞、肺俞、牌俞、足三里、丰隆。
以咳为主加孔最；以喘为主加鱼际。
穴位局部常规消毒、
局麻，将剪好的长2cm1号羊肠线装人16号上颌窦穿刺针内，右手持针与穴位成45~60度，迅速刺入穴位皮下，再将针缓慢刺入适当深度，待患者有强烈的酸、麻、胀、重的感觉后，缓缓将针芯向下推，将线埋入穴位内。拔针后压迫针口，用无菌纱布及胶布固定即可。下肢穴位用0/3号肠线，用9号腰穿针操作。20日1次，3次为1个疗程。
3.用穴位贴敷加埋线法
将药物（主要成分为甘遂，细辛，白芥子、延胡索，麻黄、干姜等）加工成散剂后备用，时间在每年夏季三伏天每伏的第1天开始，使用时将加工好的药物散剂用姜酊调制成糊，并以花生米大小的药饼贴敷在大椎、肺俞、心俞、膈俞各穴位上，每次2小时左右，儿童根据具体情況酌减，每10天1次，每年3~4次；并于当年冬至开始，在上述穴位上埋入消毒好的00号1cm医用羊肠线，每10天1次，每年3次，冬夏配合治疗，连做3年。
【按语】
临床观察表明，埋线治疗支气管哮喘具有良好疗效，急性期治疗能有效地控喉喘发作时的症状，减轻或缓解发作时对机体的损害，减少激素的副作用，缩短疗程，提高疗效。
要掌握好埋线的时机，应选择其发病期及时、连续埋线，并可选用较粗的羊肠线。病情稳定后，埋线间隔可适当延长 ，在巩固期应与发病期前预行埋线，并选用较细的羊肠线，以预防发作、巩固疗效。
采用穿线法刺激较强和持久，有时疗效好于注线法，必要时尽可能多地采用透穴的方法埋线，便于提高疗效。同时松开可辅以中药治疗往往易于使疾病尽早得以根除。
哮喘穴位埋线配方主要有两类穴位，一是控制发作的穴位，例如天突、膻中、璇玑、鱼际和八华穴等等，这些穴位通过埋线可以较长时间刺激穴位、有较持久的平喘作用；另一类为具有补益作用的背俞穴，如肺、脾、肾等俞穴较为常用，为治本之法。
哮喘的发作具有一定的季节性，可根据中医 "冬病夏治"理论，对春季和不定期发病者可在立春后埋线，夏、秋和冬季发病者分别在立夏、立秋后埋线预防治疗。也可配合三伏天穴位贴敷治疗哮喘，同时采用埋线配合贴敷中药治疗支气管哮喘，这不单是两种法产生疗效的叠加，它具有长效针灸与药物的双重作用，可以达到扶正固本、增强机体抗病能力、预防哮喘复发，会使总有效率和治愈率大大提高，而且一年期的治疗效果也明显好于单纯穴位贴敷，缩短了疗程。
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发表于 2019-8-24 12:56:36
