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冠心病
冠心病是由冠状动脉粥样硬化而致的心肌缺血，欧氧的疾病。中医学称为一“厥心痛”，“胸痹"，“真心痛”。
【病因病理】
本病产生的原因，与脂质代谢失常，血流动力学的改变和动脉壁本身的变化有关，由于体内脂质如胆固醇和甘油三酯的堆积和沉淀，血液黏稠度的增加，血流缓慢、冠状动脉血管内壁腔狭窄或闭塞，导纹心肌缺血缺氧而引起心脏发生病变。
中医学认为本病因年老心肾阳衰或思虑劳倦伤脾，复以七情内伤，膏梁厚味，寒邪外袭，引起心阳不振，鼓动乏力，血运不畅，心脉瘀阻；或平素心阳不振，寒袭胸阳，心脉失却温煦而滞涩不通；或由中焦痰浊上犯，阻遏胸阳，气机不畅，心脉不通；或由忧思愤懑，气机逆乱，心脉不通；或因心血不足，心脉失养，拘急而痛等均可导致本病的发生。
【诊断要点】
有典型的心绞痛或心肌梗死症状。男性40岁，女性45岁以上的病人，休息时心电图有明显心肌缺血表现，或心电图运动试验阳性，无其他原因可查，并有下列三项中之二项者：1）高血压；2）高胆固醇血症；3）糖尿病。40岁以上病人有心脏增大，心力衰竭，或乳头肌功能失调，伴有休息时心电图明显缺血表现，并有下列三项中之二项者：1）高血压；2）高胆固醇血症；3）糖尿病。
【治疗方法】
方一：注线法
[取穴] 厥阴俞、心俞。
[方法] 穴位常规消毒局麻，选用长度为3~4cm的羊肠线穿入12号腰穿针管内，将针以与皮肤成15度角缓慢刺入穴位，并使已刺入的针体贯穿厥阴俞和心俞穴，作旋转手法刺激5-10分钟，待有针感时，边退针边将羊肠线推入穴内，出针后无菌纱布敷盖，胶布固定，1周内局部保洁。2个月治疗1次，左右侧穴位交替施术。
方二：注线法
[取穴] 膻中、肺俞、厥阴俞、心俞、内关。伴高血压者配血压点、肝俞。
[方法] 在穴位上消毒后行局部麻醉，持医用埋线针将已处理好的2~3cm1号羊肠线送入穴位，背俞穴埋线持埋线针以45度角向脊柱方向埋入，埋线后用医用胶布固定48小时。一般1个月埋线1次，病情重者20天埋线1次，5次为1个疗程。瘦人待病情稳定后，可40~50天埋线1次。一般治疗1~4个疗程。
方三：穿线法
[取穴] 心俞（双）、天池（左）、巨阙共4个穴位。有慢性支气管炎者加膻中穴。
[方法] 皮肤常规碘酒、酒精消毒，在巨阙穴上、下方各1.5cm处进行局麻，然后用大三角针带1号羊肠线（双），从一皮丘处进针，从另一皮丘处出针，来回上下拉动数次，将羊肠线缝合针端沿皮肤处剪断，用两手指将两皮丘间皮肤捏起转动一下，使羊肠线各残端均埋入皮下，然后无菌包扎。 这样留置羊肠线长度为3cm，心俞穴、天池穴、膻中穴操作方法与巨阙基本相同。
方四：植线法
[取穴] 在胸椎4节~7节的督脉、夹脊、膀胱经内侧线上选取压痛敏感点（或神道、心俞、风门、至阳，夹脊4~7）为主穴；在胸正中线上选取膻中、紫宫或压痛敏感穴，内关、间使、神门。
[方法] 每次选取主穴2~4个，胸部穴1~2个，上肢穴2个。取优质乳香、没药、川芎、红花 、丹参 、吴萸、细辛各等份，洗净、烘干后放入磨口瓶中，用95%酒精浸泡30天，取过滤液灭菌后密封浸泡剪好的肠线30天以上，以肠线颜色与药液相近即可应用，主穴使用2号肠线，配穴用0号线。穴区皮肤常规消毒和局麻，用药线的一端置于局麻皮丘上，右手持无菌埋线针缺口向下压线，双手配合以15-45度角将线埋入穴位肌层。用创可贴保护针眼，每7-10天治疗1次，3次为一个疗程。
【典型病例】
例1：李某，男，52岁，农民。
患者反复出现胸闷、气短，心绞痛症已发5年余，近2年来发作频繁并追渐加重，医院诊为冠心病，近日因心情不好，劳神过度而致心绞痛频繁发作并伴窒息感，坐卧不宁，心电图提示ST-T段呈明显缺血型改变。按方二埋线取穴：血压点、肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、内关、膻中。埋线1次后症状减轻，4次后能做力所能及的劳动，共埋线10次心电图检查ST-T段恢复正常，随访2年未复发。
例2：张某，男，53岁，教师。
胸闷心慌，发作性心前区不适3月余，于1993年5月诊断为冠心病，心电图ST-T呈缺血性改变。于1993年6月按方三行穴位埋线治疗。胸闷心慌消失。于1994年9月，再次行穴位埋线治疗，病情得到控制。
【处方精汇】
1.用注线法。
取穴：内关、心俞、膻中、通里、厥阴俞、至阳、足三里、颈夹脊3/4。
心血瘀阻配膈俞、阴郗。
气阴不足配阴郗、太溪、三阴交。
心阳不振配命门（加灸）、巨阙。
肝气郁怒配太冲、蠡沟。
痰浊壅盛配中脘、丰隆。
阳气暴脱配关元（加灸）、气海（加灸）。
方法：选用长度为3.4cm的线穿入12号针内将针以与皮肤成15度角缓缓刺入穴位，并使已刺入的针体贯穿厥阴俞和心俞穴，作旋转手法刺激，待有针感时，边退针边将线推入穴内，1个月治疗1次，6次为一疗程。
【按语】
临床实践证明上述诸穴配合运用可迅速解除胸闷、气短、心绞痛之症。羊肠线植入穴位后起到长效持久刺激穴位的作用，坚持按疗程埋线，使这种刺激作用延续数月~1年以上，对心血管的功能恢复和气血瘀滞现象起到了良好的调节和治疗作用，对血液黏度大、高血脂的患者辅以康立达脑血栓片意在溶栓降脂、活血化瘀，再配合饮食调节，低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、忌烟酒。坚持体育锻炼，保持情绪稳定，劳逸结合，此病即可得到较好的疗效和远期控制。 | 
发表于 2019-8-24 20:04:26
