【消化系统疾病】慢性腹泻

针灸界

慢性腹泻

        慢性腹泻是一种由多种原因引起的炎症性肠管疾病，一般认为与免疫功能紊乱、感染或精神创伤有关，属中医学的“泄泻”、“下痢”、"五更泄”等范畴。

【病因病理】

        腹泻原因很多，感染，消化不良，不洁食物，胃酸过少或缺乏，胃切除术后内容物流入肠腔等均可引起腹泻，其他如慢性胰腺炎，肠道乳糖酶缺乏，肠黏膜本身的病变，也可因吸收能力减退引起腹泻。

        中医学认为，外感日久，损伤脾胃，或长期饮食失节，导致脾胃虚弱，不能运化水谷，湿热内滞，清浊不分或夏感湿热，蕴结大肠，均可导致通降不利而发为泄泻。

【临床表现】

        起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。 大便稀薄，或如水样，次数增多，可伴腹胀腹痛等症。排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血，慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻。病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。因病因不同而伴有腹痛，发热，消瘦，腹部肿块或消化性溃疡等。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  天枢、中脘、足三里。配穴取关元、脾俞、胃俞、肾俞。
[方法]  穴位用碘伏消毒，用消毒镊子将PGLA线体置入一次性埋线针前端，根据穴位不同.左手绷紧或提捏起穴位处皮肤，右手将针快速刺入穴位，得气后，压下弹簧将线体留置入穴位内，拔出针头，用棉棒按压穴位，敷以埋线医用胶贴。每次取5~7个穴位，每7天埋线治疗1次，5次为1个疗程病情稳定后，可每月治疗1次，持续3~5次，以巩固疗效。

方二：穿线法

[取穴]  天枢、大肠俞、足三里。

[方法]  穴位皮肤常规消毒，在穴位上下各1cm处作一局麻皮丘，将1号羊肠线穿入三角缝合针上，左手捏起两局麻点之间的皮肤，针从一侧局麻点穿过穴位皮下，从另一侧局麻点穿出皮肤，剪断两头肠线，放开左手。线体退入皮下。外盖创可贴。足三里则用注线法埋线1.5cm。每1月埋线1次。

【典型病例】

例1：患者，女，56岁。
        慢性腹泻20年余。患者20年前因食鱼虾过敏引起急性腹痛腹泻。自后腹泻反复发作，大便溏薄，量少，带少量黏液，每日5~6次，多则8~9次，伴畏寒，胃脘及小腹部隐痛，偶有里急后重、肢倦乏力，气短懒言，纳呆，腰酸，食后腹胀，有灼热感，口渴饮水不多。微创埋线治疗取中脘、水分、足三里、胃俞、脾俞穴，5次为1个疗程。治疗2星期后即感腹痛腹泻有明显缓解，继续治疗3个月后，症状基本消失，为巩固疗效，继续治疗3个月，每月1次，电话随访至今未再复发。


【处方精汇】

用注线法。
取穴：中脘、天枢、气海、背俞敏感点、上巨虚。
方法：先在背部俞穴上寻找压痛点埋线：在穴位处皮肤常规消毒，将00号线体1.5cm放埋线针前端，刺入穴位，得气后推入线体，退针，外盖创可贴。每15天理线1次，3次为1疗程。


【按语】

        埋线治疗慢性腹泻有较好疗效，大多数患者在治疗1~2次腹泻症状即可明显减轻。因本病诱发因素较多，所以在治疗的同时，应该辨清原发病变，同时治疗原发病，才能取得彻底的治疗效果，避免复发。

        同时应注意饮食，避免过于寒凉，以免伤脾肾阳气，使病迁延不愈。饮食应有节制，忌食肥甘厚味，过于油腻饮食往往使腹泻加重，忌生冷瓜果。注意保暖，慎起居，护腰腹，避免受寒。养成良好卫生习惯，不食不洁食物。注意观察病情，寻找引起腹泻或加重病情的有关因素，注意调摄。