小儿癫痫

针灸医生

小儿癫痫

      小儿癫痫俗称“羊儿风”，是由多种病因导致的脑细胞群异常的同步放电，引起突然的发作性的一过性的脑功能障碍。中医也称为“痫证”。

【病因病理】

      癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾患，其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电引起突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识，运动、感觉、精神或植物神经功能障碍。构成癫痫发作的因素包括遗传因素、脑脾致痫性损伤因素、诱发性因素等，病因与年龄因素比较明显。

      中医学认为，癫痫病的病因病机主要与风、火、痰、瘀，、虚和心、肝、阜，肾有密切关系。另外七情不遂、气机不畅而致肝郁。木克士，脾虚生痰，痰可化热，热盛化火，火急生风，攻于大脑而发癫痫、脑瘫、多动症。痰迷清窍而神昏、风性动摇而抽搐，颤动，所以痰为主要的发病原因。痰性粘掣属阴），风性善行而多变，两者相遇而抽风。

【临床表现】

（1）常有产伤、窒息，颅外伤、颅内感染、高热惊厥史。或有癫痫家族史。

（2）典型的发作为全身肌肉痉挛，意识丧失，两眼上翻，或口吐白沫，约数分钟后发作停止，进人嗜睡，神态疲倦。也可呈限局性发作，常见身体局部阵发性痉挛。出生后2岁内婴儿，可出现全身性肌阵挛发作，点头，弯腰，举手 ，屈腿或伸腿，短暂意识丧失，属婴儿痉挛症，是一种特殊类型癫痫，男孩多于女孩，常有明显的智能落后。

（3）脑电图检查出现癫痫波型，如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等。头颅X线片和CT扫描可发现某些原发疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  大椎、癫痫（大椎穴与尾骨端的中点处），痰多配曲池、丰隆：胸气上冲取膻中；心悸胆怯取内关； 倦怠乏力配足三里；二便不利，强直性痉挛配长强；日发取申脉，夜发取照海。

[方法]  常规消毒后，浸润局麻。取18号胸骨穿刺针（穿好3号肠线），沿穴位经络走向垂直进针，进出针距所取穴0.8~1.Ocm处深达肌层，待有针感后推针芯，推入肠线，尔后消毒针眼、外复消毒敷料、胶布固定。每次选主穴1个，配穴2~3个，埋线一次为一个疗程。每个疗程间隔3~4天，连治1~3个疗程。在治疗前长期服药者不能突然停药，可逐渐减量直至停药。

方二：注线法

[取穴]  1）鸠尾，内关，三阴交，丰隆；2）大椎、神道，筋缩，脊中，腰奇。

[方法]  手术部位严格消毒，以特制埋线针及（或）套管埋线针迅速将长短适宜的医用羊肠线埋藏于有关穴位内。2组穴位间隔交替埋线3周1次，每5次为1个疗程，2个疗程间休息2个月，埋线周期为2年。

方三：注线法

[取穴]  一组穴：督脉通贯（哑门透脑户、身柱透大椎、身柱透至阳、悬枢透筋缩、悬枢透腰阳关、骶2透腰奇、骶2透长强、中脘透鸠尾）、内关。二组穴：丰隆、申脉、合谷、厥阴俞、星状神经节。三组穴：足三里、照海脾俞、膈俞、命门、交感神经节。配穴：大发作配鸠尾、涌泉，小发作配心俞；部分性发作配内关，精神运动性发作配神门、三阴交。昼发配申脉；役发配照海；难治型配长强。

[方法]  督脉穴位用12号8cm长一次性埋线针和1号线，长度5.5cm，选择5个进针点，局麻后分别向上向下透穴，斜刺进针后平刺至筋膜下，把线埋在左肌层内。其他穴位直刺按常规操作，15天埋线一次，3次为一疗程。

方四：

[取穴]  1）厥阴俞透心俞；2）肝俞透胆俞；3）脾俞透胃俞；4）腰奇，癫痫，风痫型配风门、大椎；食痫型配足三里、梁丘；痰痫型配丰隆，足三里；血瘀型配膈俞，血海；先天型配肾俞、命门。

[方法]  根据辨证情况将上述穴位分为几组来应用，每次取5~7穴，进行埋线治疗。在治疗时间上，7~10天埋线1次，一般5~10次为1疗程。

【典型病例】

例1：陈某某，男，10岁。

      患儿不明原因突感头晕，视物不清，瞪目直视，神志模糊，状如痴呆，失神，活动中止，持续数十秒种，发无定时，日发3~4次。经省某医院脑电图检查结果为“高度异常脑电图。”诊断：原发性癫痫小发作型。选用大椎、曲池，丰隆等穴埋线，40天后症情好转。又取大椎，内关、足三里、长强等穴行第二次埋线，发作已控制，随访6年未见复发。

例2：李xx，女，5岁。

      患儿午睡中突然两跟上翻，全身抽搐，不省人事，约3分钟自行中止。以后约4~10天如上发作一次。发作时伴大小便失禁。智商低下。曾做脑电图检查，提示癫痫。诊断：癫痫（大发作型）。 于当日行丰隆、腰奇、足三里、合谷药物肠线埋线治疗，2个月后逐渐停服一切药物，随访至今没有发病。

【处方精汇】

1.用注线法

      根据脑电地形图确定大脑异常放电区，额叶异常取神庭、百会、头临泣、本神、头维；顶叶异常取百会，前顶、后顶、通天、络却；颞叶异常取角孙、率谷，天冲、癫痫区；枕叶异常取风府、脑户，强间、玉枕，脑空、大椎：每次取3~4个相关穴位，常规消毒，00号或0号线体，植入皮下。

2.用注线法

      任督脉：大椎、腰奇、陶道、筋缩、鸠尾，癫痫穴。背俞穴：肝俞、脾俞、肾俞，心俞，循经穴：内关，间使、血海，足三里、丰隆.根据辨证情况将上述穴位分为几组来应用.每次取5~7穴，进行埋线治疗。在治疗时间上，7~10天埋线1次，一般5~10次为1疗程.注意多选督脉，任脉穴位.其中大椎、腰奇、陶道、筋缩、鸠尾、癫痫最为重要。

【按语】

      注意根据辨证情况将上述穴位分为几组来应用，每次取5~7穴，进行埋线治疗。在治疗时间上，7~10天埋线1次，一般5~10次为1疗程。注意多选督脉，任脉穴位。其中大椎、腰奇、陶道、筋缩、鸠尾、癫痫最为重要。术后一般不需专门休息，穴位埋线少则12次，多则 20次左右即可状得显著疗效，但重症患者宜同时服少量抗癫痫药物。 另外，患者宜饮食清淡且富于营养，平时亦应注意调神怡性，避免精神刺激，消除自卑感和恐惧心理。

      关于药物治疗问题，对于癫痫病初发病人、发作次数少、尚未药物治疗者，可首选埋线治疗， 暂不必服任何抗癫痫药； 如果病史在1年以上，必须药物控制者，必须继续服抗癫痫药，以免突然停药引起癫痫大发作。药物逐渐减量，待病情稳定后，减至最少量，并用埋线治疗控制。