肥胖的分类

针灸医生

肥胖的分类

        肥胖的分类，中西医有着各自的表述方法，但基本上是按肥胖的形成原因而归类的。

一、西医的肥胖分类

        西医通常根据肥胖的成因，将其归为三大类，即单纯性肥胖、继发性肥胖和遗传性肥胖。

        1. 单纯性肥胖

        单纯性肥胖，是一种非病理性的肥胖，一般没有内分泌代谢性疾病和特殊症状，它的发生和发展往往与环境、生活习惯、年龄、性别有关。肥胖患者中95%的肥胖属于单纯性肥胖。

        单纯性肥胖又可分为三种，一是体质性肥胖，二是获得性肥胖，三是水、钠潴留性肥胖。

        （1）体质性肥胖 通常出现在患者半岁左右。 这种肥胖的特征是脂肪细胞数量增多，细胞体积比同龄人大，饮食亢进，摄入过多，运动量不足，并且对膜岛素不敏感。

        （2）获得性肥胖 一般从20~25岁开始发生，主要是营养过剩（特别是糖的摄入过多）、运动量不足。 虽然这个阶段细胞的数量没有增加，但脂肪细胞过于肥大，使脂肪过多地蓄积，最后导致肥胖。一般中青年人的中、轻度肥胖及某些老年性肥胖，基本上属于获得性肥胖。

        （3）水、钠潴留性肥胖 又称特发性肥胖，多见于生殖期及更年期女性，与雌激素分泌的增加使毛细血管通透性增高、醛固酮分泌增多及静脉回流等因素有关。脂肪主要分布在大小腿，臂部，腹部及乳房等处。体重早晚变化在1000克以上（正常人为400克左右）。

        2. 继发性肥胖

        继发性肥胖是一种继发于其他疾病而引起的肥胖，大都由内分泌代谢异常而引起，症状比单纯性肥胖明显，因此又称病理性肥胖。由于继发性肥胖的病根是某种疾病，肥胖仅为它的症状而己，只要治愈了原发疾病，肥胖也会随之而消失。如果是药物不良应应而引起的肥胖，一般只要停用这种药，这种肥胖也就不治而愈了。

        3. 遗传性肥胖

        遗传性肥胖，主要是肥胖的遗传基因在起作用，并且与家庭的饮食结构及生活习惯也有密切关系。

        据研究，父母双方均为肥胖者，那么子女60%~80%会遗传肥胖，父母双方如一人为肥胖者，那么其子女遗传肥胖的概率为40%，如果父母双方均是正常体型的话，那么子女成为肥胖者的可能性只有10%。而这种因遗传而引起的肥胖，就是遗传性肥胖。

二、中医的肥胖分类

        肥胖作为病症，我国古代医学专家早就有专著，如中医名著《黄帝内经》中就有不少关于肥胖病的记载。 如《素问·通评虚实论》就指出“肥贵人，则膏粱之疾也。“（素问·示从容论》更是指出肥胖症的病机是“肝虚、肾虚、脾虚、令人体重烦冤。先人指出的膏就是脂肪，中医认为脂膏是由水与精微所化生，属于人体津液，是人体必需的营养物质之一，因此，脂膏的化生、运化与水谷精微的吸收利用必须依赖于胃的受纳、脾的运化、肝的疏泄、肺气之通调、心脉之流畅、肾之气化开合，才能化为汗、涕、粪尿素等及时排出体外，这一过程就是中医指的人体脂肪的化生，利用及排泄。一般情况下，中医认为人体脂膏的吸收、利用、排泄是相对平衡的。但是当人体某些机体失职，就会过多地摄入肥甘厚味之物，造成体内脂膏积聚过多，化为痰湿脂浊，阻滞于经脉，充斥于肌肤腠理及脏腑三焦，从而引发肥胖。因此，中医将肥胖分为以下几种类型。

        1. 胃热滞脾型

        这类肥胖者的主要表现有：体形肥大，食量出奇地大，而且容易感到饥饿，平时口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑。针对这类肥胖者，医生一般以清胃泻火为主，辅以消导。

        2. 脾虚湿阻型

        此类肥胖者，一般神疲乏力，虚弱水肿，便秘便溏，舌淡苔白腻，脉濡细。中医一般采用健脾益气，渗水利湿的疗法达消肥减脂的功效。

        3. 炎浊中阻型

        此类肥胖者，一般喜欢甜食，周体肥胖、大腹便便，精神萎靡，特别容易嗜睡，平时口黏涎多，舌苔呈白腻，脉滑。中医针对此类肥胖者，重点化痰排浊，理气消胀，以痰消气顺胀除，适用于贪食肥胖者。

        4. 牌肾阳虚型

        此类肥胖者形体肥胖，形寒肢冷，大便稀次数频繁，进食后易腹胀消化差，精柙疲乏喜嗜睡，舌苔呈淡白，脉沉细。针对此类肥胖，中医则用温肾健脾、利水化饮疗法。

        5. 胃腑实热型。

        此类肥胖者面色红润，肥胖健壮，平时饮食不节且极易饥饿，由于代谢功能差，大便秘结，口干舌燥，舌头发红舌苔泛黄，脉滑数。此类肥胖中医一般采用清泻胃热、通腑下便疗法。

        6. 阴虚内热型

        此类肥胖者外形肥胖，有低热盗汗、头昏眼花、腰酸腰痛、口燥咽干等症状，舌头发红舌苔少，脉细数。中医针对此类肥胖，采用滋阴降火疗法，泻浊除湿清热。

        7. 肝郁气滞型

        肝郁气滞型肥胖者一般形体肥胖，烦躁易怒，胁肋胀痛，口苦舌燥，腹胀纳差，女性还会有月经不调的症状。检查舌苔，舌淡苔燥，脉弦。针对肝郁气滞型的患者，中医采用疏肝理气，健脾消胖的疗法。

        8. 气滞血瘀型

        气滞血瘀型肥胖者，一般外形肥胖丰满，面色紫暗，胸闷胁肋，夜寐不安，大便秘结，舌质暗红，舌苔稍薄，脉沉涩。对于瘀血型的肥胖，中医则采用行气散结、活血化瘀的疗法。以养血活血、舒肝行气、和血散结，以达到活血化瘀、行气散结的减肥功效。

三、穴位埋线减肥

        微创穴位埋线减肥瘦身，是将蛋白线埋植在人体穴位或一定的部位里，利用生物蛋白线对穴位所产生的持续性刺激作用，从而调整人体的内分泌、神经系统及新陈代谢，来健脾益气、疏通经络，调和阴阳气血，最终达到减肥的目的。穴位埋线减肥最大的优点是能对肥胖产生双向调节的作用，一方面能有效地抑制患者过于旺盛的食欲，抑制患者亢进的胃肠消化吸收，减少热量的摄入。另一方面也能刺激患者过于迟钝的交感神经，促进其活跃起来，增加能量的消耗，加速体内脂肪的分解。

        穴位埋线减肥瘦身，其实是针灸减肥的延伸和发展，减除的是人体中的脂肪，而不仅仅是水分，而且反弹率极低。对于患者而言，穴位埋线减肥瘦身可以免除其他针灸减肥必须天天“打针”的痛苦和烦恼，一次埋线可维持15~30天。 因此， 此法被公认为最健康，最省时，最安全，最有效的减肥痩身疗法。

        1. 穴位埋线减肥的操作方法

        穴位埋线减肥瘦身的辅助器具并不多，主要的器具为一次性微创埋线针。穴位埋线前应在埋线的穴位上应用麻醉枪做局部麻醉，麻醉通常选用 2%的利多卡因。减肥埋线操作方法，即应用一次性埋线针埋线法。每次埋线可选用10个以上穴位，一般20~30天埋线一次，此时埋线用的生物蛋白线和甲壳素线已被吸收，可以再次使用上次使用过且有效的腧穴埋线，也可另选其他辅助穴。

        （1）一次性微创埋线针埋线：一次性微创埋线针埋线，看似有些可怕，其实仅在皮肤的表皮进针，不会对机体造成任何的伤害，一次性埋线针埋线在操作前会做局部的皮肤麻醉，没有任何的痛感。

        理线前先将所涉及的皮肤作常规消毒，然后用 2%的利多卡因作表皮麻醉枪麻醉。接着用镊子取一段长为5厘米的00号生物蛋白线，放置在埋线针的针管内，后接针芯。再用左手拇、食指绷紧或捏起进针部位的皮肤，右手持针，快速刺入皮肤，然后把针送到所需的深度，当得气后，针芯不动，一边退出针管，将生物蛋白线埋植到穴位的皮下组织或脂肪层中去，再在针孔上碘伏消毒，并盖上消毒棉纱，用防过敏胶布固定即可。

        （2）穴位埋线异常情况的预防：穴位埋线有可能出现的异常情况主要是受术部位的感染。概率相当低，如消毒不严或植入的线头露在皮肤外，那么还是有可能导致感染的，如发现感染化脓，应及时抽出植入的线，作对症的抗感染处理。

        此外，穴位埋线不宜太深，以免伤及内脏；在神经干及大血管分布较多的部位埋线，有可能伤及神经干和血管，原则上这些地方是不能埋线的。只要严格按规定操作，这些异常情况是完全可以避免的。

        （3）穴位埋线减肥的辨证论治：穴位埋线减肥的辨证论治很重要，否则即使将线埋入了穴位，但如不对证，那么就不可能取得减肥瘦身的效果。

        穴位埋线减肥最有效的有三种：一是脾虚湿盛型肥胖；二是胃热湿阻型肥胖；三是脾肾阳虚型肥胖。

        【脾虚湿盛型肥胖】

        主要症候：形体肥胖，神疲乏力，胸闷气短，少气懒言，自汗，喜卧少动，肢体困重，腹胀食少，易倦嗜睡，大便黏滞不爽，口淡纳呆，月经量少或闭经，舌质淡红或淡胖，苔薄白或白腻，脉沉细或沉滑。

        选穴：中脘、水分、气海、天枢、足三里、大肠俞、脾俞、胃俞（以上为主穴），丰隆、阴陵泉（以上为配穴）。

        疗效分析：脾虚湿盛型肥胖典型是虚证，脾虚必然会导致脾失健运，使水湿运化出现异常，水液无法排出体外而在体内停滞，从而形成痰、湿、饮等致肥胖产生的病理产物。因此脾虚湿盛、脾失健运，患者必然会出现四肢乏力酸软、面色枯黄无华等病症。穴位埋线减肥的治疗原则为健脾益气、和胃化湿，只有脾气盛了，才有可能推动健运，只有健运正常了，湿阻内盛才能得以化解。因此本方选用的穴位无不与脾胃的调理有关。如脾俞是调理脾胃的主穴，与之相配的中脘穴可理气和胃、降逆利湿；水分穴可调理脾胃、消积利水，气海穴可补气和中，主治水肿：胃俞则调理胃气、大肠俞调理肠腑：而足三里穴更是了得，既可调理脾胃、补养气血，又可调和气血；至于本方的配穴丰隆穴更是清神畅气，健脾化痰的重穴；配穴阴陵穴也有着宽胸理气、平肝降边的疗效。

        每次穴位埋线治疗时可选用其中3~4个穴位，取穴时应单侧取穴，左右交替使用。

        【胃热湿阻型肥胖】

        主要症候：形体健壮，消谷善饥，嗜食肥甘酒肉，面色红润，口舌干燥、口臭牙湘；渴喜冷饮，头胀目眩，肢体困重，胸闷腹胀，恶心多痰，神疲身重，舌红，苔溥或微更腻，脉弦或滑数。

        选穴：气海、水分、中脘，天枢，足三里、脾俞、大肠俞、胃俞（以上为主穴），曲池（以上为配穴）。

        疗效分析：胃热湿阻型肥胖为实证，胃在中医理论中是与肥胖有着直接因果关系的脏腑。当胃蕴内热，食欲过于旺盛，不仅会出现进食增多的现象，而且还会影响脾的健运功能，致使水湿运化异常，水液在体内停滞，最后形成湿阻、痰饮等易引起肥胖的病理产物。因此中医的治疗原则为和胃化湿、清泻胃热，只有待湿去胃热下降，才有望解除此类肥胖的困扰。纵观本方埋线的穴位无不是调理胃腑的要穴，其中足三里可调理脾冒、补养气血、调和气血：水分穴可调理脾胃、消积利水：中脘穴可理气和胃、降逆祛湿：天枢穴调气和中、降胃热：当然还有大肠俞、脾俞、胃俞，更是调理胃气，降胃热的必用穴位。本方中的配穴曲池穴也是和胃化湿、清泻胃热不可缺少的穴位，其清热利湿、疏风解表，调和营血的功效，更能助本方一臂之力。

        【脾肾阳虚型肥胖】

        主要症候：形体虚胖，面部和肢体水肿，下肢尤甚，以手按之可凹陷下去且不易恢复，四肢不温，腰部冷痛酸重，神疲畏寒，面色晦暗或苍白，心悸气短，小便短小，舌质淡胖，脉沉细或沉迟。

        选穴：足三里、大肠俞、脾俞、胃俞、水分、天枢、气海、中脘（以上为主穴），肾俞（以上为配穴）。

        疗效分析：肾虚型肥胖是典型的虚证。肾在中医中与肥胖的因果关系是最为密切的脏器之一。

        肾藏精，主水液。肾中精气的气化作用往往直接影响人体内津液的输布和排泄，对体内津液的代谢平衡起着重要作用。如果肾气虚弱，那么必然会影响水液的代谢平衡，从而也可出现水液的内停、积聚，聚湿生疾，痰湿致肥胖。本方遵循温肾助阳、固摄肾气，行气利水的治疗原则；对肾虚型肥胖者，施以多穴位的埋线调治。其中多个穴位具有益肾补气的功效，对肾虚型肥胖有着很好的调治作用，如气海穴具有补气调气、补中益肾的功效，主治五脏气虚之证，是不可多得的益肾补气良穴； 足三里穴也具有调和气血，补养气血的功效；天枢穴则可调气和中、益肾补气；而本方的配穴肾俞，更是壮腰健肾的要穴，对治肾虚，补肾气有着举足轻重的作用。

        本方在埋线治疗时，每次可选3~4个穴，应单侧取穴，左右交替使用。

        2. 常用的四大减肥要穴

        人体中的减肥穴位有很多，但其中有四个穴位具有举足轻重的作用，那就是天枢穴、滑肉门穴，内庭穴及带脉穴。

        （1）天枢穴：天枢穴位于腹部中部，距脐中旁开2寸处，左右各有一个相对点。中医把人的胸腹腔泛指天地，认为胸为天，腹为地，而天枢穴正好在天地之间，是天地之气转换的枢纽，故名为天枢。

        天枢穴属胃经，而胃与脾相表里，只有胃的功能正常，才能使脾的运化和排浊功能得到充分的体现，水湿就无法在人体中停滞，痰湿就很难形成。此外，天枢处于横结肠屈曲回折之端，刺激天枢穴有助于腹下脏气的运行，帮助肠道中的水谷气化吸收水分增加蠕动之力，因此对调中和胃、通便化痰十分有效。

        （2）滑肉门穴：滑肉门穴在减肥中常被忽略，其实它是一个十分重要的、且效果十分明显的减肥要穴。滑肉门穴属胃经，位于上腹部，当脐中上1寸，距前正中线2寸处即乳头和脐中线的中点向下画一条竖线，然后以肚脐向上1寸的位置横向画一条横线，两线相交的那个点便是滑肉门穴。滑，指的是“滑物通利”的意思，即食物从胃进入小肠的关口。本穴内应腹膜油脂，外应松皮软肉，主分水谷精血，滑利果肉米茶，因而称之为“滑肉门”。由于滑肉门是胃和小肠交界处，这道门的润滑与否，往往决定营养物质能否顺利地被吸收，代谢的废物能否顺利地排出体外 。肥胖者常因滑肉门不够润滑，导致体内痰湿过多而引起肥胖。因此，通过埋线刺激滑肉门，能有效地将痰湿分泌出来，最终达到减肥的目的。所以，痰湿体质、脾虚而引起的肥胖，刺激滑肉门能取得事半功倍的效果。

        （3）内庭穴：内庭穴是位于足背上第二、三趾间缝纹端处，由于此穴十分隐蔽，因此在减肥穴位中很难排上名。其实此穴是四大减肥要穴之一，正因为内庭穴隐蔽在足趾间，古文意为“深处为内，居处为庭”故名为“内庭”。

        内庭穴也属胃经，是一个能调节食欲的穴位。肥胖者往往食量奇大，而食量大的人往往胃火极旺，因此特别能吃。而内庭穴有个重要的功能就是泻胃火，只要刺激内庭穴，胃火过旺的人，就能将胃火降下来，从而降低食欲。食欲降下来了，那么对减肥无疑是极大的贡献。所以，将内庭穴列为四大减肥要穴之一。

        （4）带脉穴：在人的经络中有一条环绕腰腹部的经络，那就是带脉。不过带脉上有许多减肥穴位，带脉穴是其中的一个穴位。带脉穴位于带脉与胆经的交会处，有人形容带脉像一条皮带束在腰间，有防止裤子松垮的意思。如果这条皮带松弛了，那么腰腹部的肉就会松弛下来，赘肉便会乘虚而入，引起腰腹部的肥胖。而带脉穴之所以被列为四大减肥要穴之一，因为只要使用埋线刺激带脉穴，往往可以十分有效地恢复带脉的约束力，消除腰腹间的脂肪，收紧腰腹部的肌肉，达到减除腰腹部肥胖的效果。