【埋线基础】适应证、禁忌证及注意事项

针灸界

适应证、禁忌证及注意事项

一、适应证

        埋线疗法适应证很广泛，一般来说，凡能用针刺疗法治疗的疾病，均可应用埋线疗法治疗。根据文献报道及临床实践，常见的适应证有以下几类。

1.疼痛性疾患

        包括神经性疼痛、慢性炎变性疼痛、内脏疼痛等。如头痛、三叉神经痛、偏头痛、坐骨神经痛、关节炎性疼痛、胃脘痛、心绞痛等。

2.功能性疾患

        包括神经性、精神性、内分泌性及内脏功能失调性等疾病。如眩晕、舞蹈症、神经官能症、心律不齐、高血压、胃肠神经官能症、神经衰弱、失眠、功能性子宫出血、月经不调、阳痿、遗精、不孕症、癔症、癫痫、精神分裂症、面肌痉挛、面神经麻痹、咽部异感症等。

3.慢性疾病

        包括内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科慢性疾病。如内科的支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、中风、坐骨神经痛等。外科的颈椎病、肩周炎、慢性阑尾炎、胆囊炎等；妇科的月经不调、带下病、不孕症、子宫出血、经前期紧张综合征，更年期综合征；儿科的小儿脑瘫、百日咳、小儿遗尿、儿童多动症等；皮肤科的银屑病、神经性皮炎、荨麻疹等；五官科的鼻炎、视神经萎缩等。

4.其他

        随着临床实践及研究的发展，现在临床上除以上慢性疾病外，对急性病、传染性病等均可应用。如流行性感冒、乙型及甲型肝炎、心绞痛、肾绞痛、百日咳、肺结核等。

二、禁忌证

        一般说来，人体所有穴位，除去如神阙，乳中等穴位不能理线外，一般没有绝对的禁忌证，关键在于既要小心谨慎，认真负责，又有熟练的操作手法和正确掌握埋线方向角度及深度。但下列儿种情况则应予注意。

        1.5岁以下儿童患者禁用或慎用埋线。

        2.神志不清、身体极度衰弱肺结核活动期，骨结核者，严重的心脏病患者不宜使用，如必要时，不宜强剌激，埋入的线体不宜长。

        3.精神紧张、过劳或过饥者，禁用或慎用埋线，避免发生晕针。

        4.妇女有习惯性流产者应禁用。

        5.孕妇的腹部、腰部及合谷、三阴交等穴一般不宜埋线治疗，以免引起流产或早产。月经期慎用。

        6.皮肤局部感染或溃疡处不宜埋线，以免引起感染等不良后果。

        7.关节腔内不宜埋线，以免影响关节活动及关节腔内发生感染。

        8.禁针部位。

        9.有出血倾向性疾病者。

三、注意事项

        1.操作前及时把各种可能的并发症向患者交代，消除患者恐惧心理。并详细询问病史，查体。有条件者行过敏试验。

        2.严格无菌操作，防止感染发生。

        3.微创埋线针为一次性使用，请勿重复使用，避免交叉感染。

        4.严禁将羊肠线埋进血管内，以免引起不良后果。

        5.治疗线体不宜埋于脂肪组织之中，以防脂肪液化，流出渗液。线头不可暴露在皮肤外面，以防感染，如局部化脓流水或露出线头，可抽出线体，放出脓液，外盖敷料并作抗感染处理。

        6.根据不同部位掌握埋线的角度和深度，埋线针不要伤及内脏、脊髓、大血管和神经干，更不要直接结扎神经干和大血管，以免造成组织的损伤。

        7.在一个穴位上作多次治疗，应偏离前次治疗的部位。

        8.头眼部血管丰富，易出血，埋线时要缓慢进出针，出针后用干棉球按压针眼片刻，防止出血和皮下血肿出现。

        9.若遇患者紧张，肌肉绷紧，起针困难时，应轻轻敲击穴位周围，待患者放松时拔出。 棉签按压数秒钟至几分钟，并用胶布和棉球贴住针孔。

        10.治疗时线体应该一次性用完，剩余线体应丢弃。

        11.注意术后反应，有异常现象应及时处理。

        12.埋线后应休息3~7天，局部不要沾水，夏天每天应更换敷料。如有感染，应按炎症处理。

        13.通过埋线，患者症状控制后，最好再埋线1~2次以巩固疗效。有慢性病要埋线3~4次后才开始见效，患者不应随意停止治疗。

        14.用扎埋法时应注意：1）结扎穴位要抓住重点，分次进行，一次结扎不宜太多； 2）结扎不能妨碍正常活动。 结扎松紧要适当，不能过深或过浅，一般病程短、体质壮者线可穿得浅些，扎得紧些，病程长体质弱者及肌腱移行处线穿得深些，扎得松些。肌腱部位则只穿线而不结扎；3）结扎后有少量出血，一般加压包扎即可。若出血多而不止，可能损伤血管，则要抽线后加压止血；4）结扎后一般可有轻度疼痛，持续约3~5天，如持续性剧痛，活动受限制，可能系结扎过紧所致，应将结扎线剪断放松，可不必抽线。