《针刀医学原理解析101问》（之二十四）作者：李力，施问民

大荆

问31：松解黄韧带与松懈椎间孔内口有什么关系？

答：松解椎间孔内口之前必须经过黄韧带，在椎间隙旁开1.0cm处进针，针柄向外斜20度。经过软组织后针刀可根据手感到达黄韧带，如果压力较大，既有黄韧带肥厚存在，切2-3刀，然后再深入0.5cm左右，到达椎间孔内口，即侧隐窝处，如遇韧性物则铲2-3刀即可。

问32：在针刀治疗黄韧带前如何估计黄韧带有否损伤呢？

答：黄韧带的主要功效是保护脊髓减少磨损外，还有在脊柱保持直立时的作用，即防止脊髓过度弯曲，此时黄韧带紧张度加强。正常情况下，弯腰45度时黄韧带即处于紧张度的极限位置，再强行弯曲则致黄韧带损伤。因此，在检查病人时，如果弯不到45度时即受限或疼痛，预示着黄韧带已肥厚。

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