《针刀医学原理解析101问》（之三十八）作者：李力，施问民

大荆

问55：我们搞针刀治疗，知道那么多关节有什么用？

答：所有的全身关节和针刀治疗都有关系。例如：所有发生骨刺的关节都与其关节周围的软组织慢性损伤即粘连、瘢痕、挛缩有关，有的是全关节（完全被关节囊包裹的关节），有的是裸露关节（骶髂关节、腰骶关节），有的是半裸露关节（钩椎关节）。特别是钩椎关节，不少人认为没有关节囊，不易受牵拉损伤，为什么也有增生呢？其实有半个关节囊，他属于半裸露关节，它损伤后也牵拉小关节引起无菌性炎症，软骨与骨细胞肥大增生而产生骨刺，也是拉出来的，如果不了解关节的精细解剖学，则回答不了别人，特别是西医的提问。我们在给协和医科大学研究生班讲针刀课上就遇到了上述问题。而全裸露关节的增生是由前、后纵韧带和骶髂韧带的牵拉引起的。这样，我们对全身关节的认识就会比较全面，对朱汉章针刀医学原理的理解更透彻，对学习运用针刀的信心也更足了。

问56：在这么多关节中，为什么膝关节发生骨性关节炎最多？

答：在回答这个问题之前，我们先来看看下面几个相关问题：在这么多关节中，膝关节发生骨性关节炎最多见是因为负重最大吗？答案是否定的！因为踝关节在膝关节下面，负重比膝关节大得多，而发生踝关节骨性关节炎机会却小得多。是因为活动最多吗？答案也是否定的！在全身活动中肩关节的活动最大最多，但发生骨性关节炎很少见。那为什么膝关节发生得最多呢?这得从骨关节的稳定性出发去研讨这个事实就容易明白了。我们知道髋关节为杵臼关节，骨性稳定最好，踝关节用针刀医学的观点说是半杵臼关节，内侧、前侧差一些，属于比较稳定的关节。而膝关节则几乎没一点骨性稳定的装置。试想：股骨内、外两个髁又大又呈半圆形，而和它对应的胫骨只是轻微的凹陷，称之为胫骨平台。股骨的两个大髁放在胫骨的平台上。怎么会有稳定性呢？

因此，膝关节的稳定性全靠其关节内和周边的软组织来帮助稳定。比如：二个半月板像二个楔子塞进膝关节内、外两空间处，又用交叉韧带来稳定前、后及左右的移动，其膝关节内空间又由滑膜和翼状皱襞充填，而蹲下时膝关节前面的空间又由脂肪垫填充。至此，膝关节被各种软组织填充得满满的。一句话，膝关节的稳定性完全来源于软组织，包括关节囊、侧副韧带及前后的股四头肌、支持带、股二头肌，半腱肌、半膜肌。因此，当一处膝关节的软组织损伤后便会连锁反应至其内、外软组织损伤，引起膝关节不稳，即动态中平衡失调，并由异常的力牵拉，导致周边骨质增生。这也验证了朱汉章教授的慢性软组织损伤引起力平衡失调而引发的多种疾病。说直白点：即膝关节多发骨性关节是由软组织慢性损伤引起的。事实也证明了朱汉章教授针刀医学原理四大基础理论之一的慢性软组织损伤的理论是完全正确的。

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