《针刀医学原理解析101问》（之四十）作者：李力，施问民

大荆

问60：髌骨上移的原因是什么？上移的髌骨还能用针刀治疗回位吗？

答：髌骨上移原因肯定是股四头肌向上迁拉的结果。在正常的股四头肌收缩舒展时，髌骨的活动是与股骨内、外髁进行正常滑动。只有股四头肌病变（粘连、瘢痕、挛缩）时使髌骨上移而不能回到正常位置——即动态平衡失调引起的后果。

正常的股四头肌为什么会产生病变呢？原因：其一，是股四头肌在大腿浅表面。生活与工作中易受外伤，其二，髌骨下缘受到向下的异常力的牵拉（上面已谈过）而股四头肌为保持髌骨中间产出向上的力，这是一种慢性持续牵拉的力，这种力才是针刀医学原理中所谈的应力、破坏力造成膝关节失去平衡稳定，才多发骨性关节炎。

明白了髌骨上移的原因，要是髌骨回到或接近正常位置，则从上下两头用针刀松解，上边可分段松解股四头肌（如图七所示：）下边松解肥厚的脂肪垫，然后在膝关节伸直位相对固定三周，再逐渐康复。。

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