【第一节 体质的概念与构成要素】二、构成要素与评价

针灸学堂

二、体质的构成要素与评价

（一）体质的构成要素

        体质具有形态结构、生理功能和心理状态三个构成要素。

1. 形态结构的差异性

        人体形态结构上的差异性是个体体质特征差异的重要部分，包括外部形态结构和内部形态结构，前者主要由体表形态等构成；后者主要由脏腑 经络、精气血津液等构成。根据中医学“司外揣内”的认识方法，以内在形态结构为基础、以外部形态结构为表征，内部形态与外观形态之间是有机的整体。

        体表形态，指个体外观形态的各种特征， 包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。体格，反映人体生长发育程度 营养状况和锻炼程度的状态，身体各部分的形状、尺寸、匀称、强弱程度等。体型，又称身体类型，指身体各部位大小比例的形态特征。中医观察体表形态，主要观察形体之肥瘦长短、皮肉之厚薄坚松、肤色之黑白苍嫩的差异等，其中尤以肥瘦最具代表性，如《灵枢·逆顺肥瘦》及《灵枢·卫气失常》， 将人分为肥人与瘦人，肥胖体质又以其形态特征等划分为音型、脂型和肉型。元·朱丹溪《格致余论》则进一步将体型与发病相联系，提出了“肥人湿多，瘦人火多”的观点。

2.生理功能的差异性

        形态结构是生理功能的基础，不同的形态结构特点决定着机体生理功能，而机体生理功能的个性特征，又会影响其形态结构的改变。因此，生理功能上的差异，是个体体质特征的重要组成部分。

        人体的生理功能是其内部形态结构的反映，也是脏腑、经络及精气血津液等功能的体现，如气色、呼吸、食欲、寒热、二便、生育能力、活动能力、睡眠状况、感觉、皮肤肌肉的弹性、毛发状况、舌象、脉象等，均是脏腑、经络及精气血津液等生理功能的反映，是了解体质状况的主要内容。

3. 心理特征的差异性

        心理是心、 脑等脏腑对外界信息的反映，是感觉、知觉、情感、记忆、思维、性格、能力等的总和，属于中医学神的范畴。形与神是统一的整体，体质是特定的形态结构、生理功能与相关心理状况的综合体，形态、功能、心理之间具有内在的相关性。不同脏腑的功能活动，总是表现为某种特定的情感、情绪反应与认知活动，如《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”由于人体脏腑精气及其功能各有不同，故个体所表现的情志活动如多怒、善悲、胆怯等，因人而异。

        人的心理特征不仅与形态、功能有关，而且与不同个体的生活经历以及所处的社会文化环境有着密切的联系。所以即便为同种形态结构和生理功能者，也可以表现为不同的心理特征如《灵枢·阴阳二十五人》中，每一种类型的形态功能有五种不同的心理倾向，木、火。十金、水五种类型特征的人共有二十五种心理类型。因此，一定的形态结构与生理功能、使个体容易表现出某种心理特征，而心理特征在长期的显现中，又影响着形态结构与生理功能，并表现出相应的行为特征、可见，在体质构成因素中，形态、功、心理之间有着密切的联系与影响，心理因素是体质概念中不可缺少的内容。


（二）体质的评价

        通过综合分析形态结构、生理功能及心理特征，评价个体的体质状况。

1.体质的评价指标

        （1）身体的形态结构状况，包括体表形态、体格、体型等外在的直观表现及内部结构和功能的完整性、协调性。

        （2）身体的功能水平，包括机体的新陈代谢和各脏腑系统的功能。

        （3）身体的素质及运动能力水平，包括速度、 力量、耐力、灵敏性、协调性及走、的跳、投、攀跃等身体的基本活动能力。

        （4）心理的发育水平，包括智力、情感、认知、感知觉、个性、性格、意志等方面。

        （5）适应能力，包括对自然环境、社会环境和各种精神心理环境的适应能力，对疾病和其他损害健康因素的抵抗、调控与修复能力等。

2. 理想体质的标志

        理想体质指人体在充分发挥遗传潜力的基础上，经过后天的积极培育，使机体的形态结构、生理功能、心理状态以及对环境的适应能力等各方面得到全面发展，处于相对良好的状态，即形神统一的状态。其具体标志主要包括：

        （1）身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当。

        （2）面色红润，两目有神，须发润泽，肌肉皮肤有弹性。

        （3）声音洪亮有力，牙齿清洁坚固，双耳聪敏，脉象和缓均匀，睡眠良好，二便正常。

        （4）动作灵活，有较强的运动与劳动等身体活动能力。

        （5）精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强。

        （6）处事态度积极，镇定，有主见，富有理性和创造性。

        （7）应变能力强，能适应各种环境，有较强的抗干扰、抗不良刺激和抗病能力。