第二节 面痛

针灸学堂

第二节 面痛

        面痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的病证。又称“面风痛”“面颊痛”。本病多发于40岁以上，女性多见，以右侧面部为主（占60%左右）。

        面痛的发生常与外感邪气、外伤、情志不调等因素有关。本病病位在面部，与手足三阳经、足厥阴肝经有密切关系。基本病机是面部经络气血阻滞，不通则痛。无论是外感邪气，还是情志内伤、久病或外伤成瘀，导致面部经络气血痹阻，经脉不通，均可产生面痛。

        西医学中，面痛多见于三叉神经痛。三叉神经中，上、下颌支同时发病者最多。

【辨证要点】

        主症  面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，持续数秒到数分钟。痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。发作次数不定，间歇期无症状。

        眼部痛：面痛表现为眼部呈电灼样疼痛，属足太阳经病证。

        上颌、下颌部痛：面痛表现为上颌、下颌部电击样疼痛，属手、足阳明和手太阳经病证。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法  通经活络，祛风止痛。取手、足阳明经穴为主。

        主穴  四白 下关 地仓 合谷 内庭 太冲

        配穴  眼部疼痛配攒竹、阳白；上颌部疼痛配巨醪、颧醪；下颌部疼痛配承浆、颊车。

        方义  四白、下关、地仓，疏通面部经络。合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经均循行于面部，两穴相配为“四关”穴，可祛风通络止痛；内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，疏通阳明经气血。

        操作  毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，用重刺激手法，局部穴宜深刺、久留针。

2. 其他治疗

        （1）耳针  取面颊、颌、额、神门。毫针刺法，或用埋针法、压丸法。

        （2）拔罐  取颊车、地仓、颧醪。用三棱针点刺后拔罐。适用于气血瘀滞型面痛。

        （3）皮内针  在面部寻找扳机点，将揿针刺入，外以胶布固定，埋藏2~3日，更换揿针。

【按语】

        1. 三叉神经痛分为原发性和继发性两种，是一种顽固难治之证，针刺有较好的止痛效果。对继发性三叉神经痛要查明原因，采取适当措施。

        2. 患者应起居有规律，忌食生冷辛辣刺激性食物，避免情绪过激、精神紧张。

【文献摘录】

        1. 《备急千金要方·卷三十》： 攒竹、龈交、玉枕，主面赤、颊中痛。

        2. 《针灸资生经·第六》： 中渚，主颞颥痛、颔颅热痛、面赤。

        3. 《针灸大全·卷之四》：两眉角痛不已......攒竹二穴，阳白二穴，印堂一穴（两眉中间）， 合谷二穴，头维二穴。