第七节 肘劳

针灸学堂

第七节 肘劳

        肘劳是以肘部疼痛为主症的病证。本病属中医学“伤筋”“痹病”范畴，一般起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史，多见于从事经常旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等。

        肘劳的发生常与慢性劳损有关，前臂在反复地做拧、拉、旋转等动作时，可使肘部的经筋慢性损伤。本病病位在肘部手三阳经筋。基本病机是筋脉不通，气血痹阻。

        西医学中，肘劳多见于肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴炎等疾病中。

【辨证要点】

        主症 肘关节活动时疼痛，有时可向前臂、腕部和上肢放射，局部肿痛不明显，有明显而固定的压痛点，肘关节活动不受限。

        手阳明经证：肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有明显压痛点，俗称网球肘。此型临床最为常见。

        手太阳经证：肘关节内下方（肱骨内上髁周围）有明显的压痛点，俗称高尔夫球肘。

        手少阳经证：肘关节外部（尺骨鹰嘴处）有明显压痛点，俗称学生肘或矿工肘。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 通经活络，舒筋止痛。取局部穴为主。

        主穴 阿是穴 曲池 肘醪 阳陵泉

        配穴 手阳明经证配手三里、三间；手太阳经证配小海、阳谷；手少阳经证配天井、外关。

        方义 取阿是穴以通经活络、舒筋止痛；肘劳多发于肘外侧，此乃手阳明经脉所过之处，取手阳明经之曲池、肘假旨在疏通经络气血；阳陵泉为筋会，配合局部穴位可舒筋止痛。

        操作 毫针泻法。可先针对侧阳陵泉处压痛点（多在腓骨头）， 属缪刺法，同时活动患部。在局部压痛点采用多向透刺，或多针齐刺，局部可加灸，以温和灸、温针灸、隔姜灸最为常用。

2. 其他治疗

        （1）火针 取阿是穴。2~3日治疗1次。

        （2）拔罐 取阿是穴。行刺络拔罐。

        （3）穴位注射 取阿是穴。用当归注射液，常规穴位注射。

        （4）针刀 用针刀松解相应部位肌腱附着点的粘连。

【按语】

        1. 针灸治疗肘劳有较好的疗效，可配合推拿、药物熏洗和贴敷疗法。

        2. 急性发作者应避免肘关节运动，注意局部保暖，免受风寒。

【文献摘录】

        1. 《备急千金要方·卷三十》： 腊会、支沟、曲池、腕骨、肘醪，主肘节痹......曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽，主肘痛时寒。

        2. 《针灸资生经·第五》： 肘醪，治肘节风痹。

        3. 《针灸大成·卷八》：肘劳，天井、曲池、间使、阳溪、中渚、阳谷、太渊、腕骨、列缺、液门。