第十一节 狂病

针灸学堂

第十一节 狂病

        狂病是以精神亢奋、躁扰不宁、打人毁物、动而多想为主症的病证，多见于青少年。

        狂病的发生常由情志刺激、思虑太过、所愿不遂或脑外伤等因素诱发，或与先天禀赋有天。本病病位在脑，涉及心、肝、胃、胆。基本病机是痰火上扰，阴阳失调，神明失主。

        西医学中，狂病多见于精神分裂症、躁狂症等疾病。

【辨证要点】

        主症 精神错乱，哭笑失常，妄语高歌，狂躁不安，不避亲疏，甚则打人毁物。

        痰火扰神：病起急骤，先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然出现狂乱莫制，打人毁物，逾垣上屋，高歌狂呼，不避亲疏，不食不眠。舌质红绛，苔多黄腻，脉弦大滑数。

        痰热瘀结：狂躁日久不愈，面色晦滞，躁扰不安，胸胁满闷。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦数或细涩。

        火盛伤阴：狂躁日久，病势较缓，时而烦躁不安，时而多言善惊，恐惧不安，形瘦面红，心烦不寐。舌质红，脉细数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 涤痰泻火，清心开窍。取督脉、手厥阴、手少阴经穴为主。

        主穴 水沟 神门 劳宫 内关丰隆

        配穴 痰火扰神配中脘；痰热瘀结配中脘、膈俞；火盛伤阴配行间、太溪。

        方义 水沟属督脉，督脉为阳脉之海，又与脑相通，可醒神开窍、安神定志；神门为心之原穴，能清心宁神；劳宫清心包而泻心火，安神定志；内关为心包经络穴，可醒神开窍、宁定志；丰隆化痰通络、醒脑开窍。

        操作 毫针常规刺。可配合刺血治疗。

2. 其他治疗

        （1）三棱针 取大椎、水沟、百会、中冲（十宣或十二井）。点刺出血。

        （2）耳针取心、肝、胃、皮质下、枕、神门。每次选用3~4穴，毫针刺法，强刺激，留针30分钟。

        （3）电针 取百会、水沟、合谷、太冲。连续波，留针15~30分钟。

        （4）穴位注射 取心俞、膈俞、间使、丰隆、足三里。每次选用2~3穴，选用清开灵注射液或醒脑静注射液、氯丙嗪注射液，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸治疗本病有一定的效果。在治疗过程中，要对患者进行严密的监护，防止伤人毁物等意外事件的发生。

        2. 狂病应属精神失常疾病，必要时可行头颅CT、MRI等检查，以排除器质性精神障碍。

        3. 本病易复发，应在病情缓解后的间歇期继续治疗，以巩固疗效。

【文献摘录】

        1. 《神应经·心邪癫狂部》： 发狂，少海、间使、神门、合谷、后溪、复溜、丝竹穴。

        2. 《针灸大全·卷之四》： 心惊发狂、不识亲疏，少冲二穴、心俞二穴、中脘一穴、十宣十穴。