第十四节 痴呆

针灸学堂

第十四节 痴呆

        痴呆是以呆傻愚笨为主要临床表现的神志类病证，又称“呆病”。

        痴呆的发生常与先天遗传、年迈体虚、七情内伤、久病耗损、中毒外伤等因素有关。本病病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调有关。基本病机是髓海不足，神机失用。

        西医学中，痴呆多见于老年性痴呆（阿尔茨海默病）、血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病、脑叶萎缩症、代谢性脑病、中毒性脑病等疾病中。

【辨证要点】

        主症 呆傻愚笨。轻者出现神情淡漠，寡言少语，善忘迟钝等症；重者出现神情呆滞，语言颠倒，思维异常，行为怪僻，智力衰退甚至呆傻等症。

        髓海不足：记忆力减退，词不达意，伴有头晕耳鸣，怠惰思卧，腰酸骨软，步履艰难。舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

        脾肾两虚：行为表情失常，步态不稳，面色胱白，气短乏力，或四肢不温。舌淡，苔白，脉细弱无力。

        痰浊蒙窍：表情呆板，行动迟缓，终日寡言，记忆力丧失，二便失禁。舌胖嫩而淡、边有齿印，苔白厚而腻，脉滑。

        瘀血内阻：神情淡漠，反应迟钝，常默默无语，或离奇幻想，健忘易惊。舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 填精益髓，醒脑调神。取督脉穴为主。

        主穴 百会 四神聪 风府 太溪 悬钟 足三里

        配穴 髓海不足配肾俞；脾肾两虚配脾俞、肾俞；痰浊蒙窍配丰隆；瘀血内阻配膈俞、内关。

        方义 本病病位在脑，“脑为髓之海”。百会、四神聪均位于巅顶，风府接近大脑，通过督脉内人络脑，乃局部取穴，可醒脑调神；肾主骨生髓，太溪可补肾生髓；悬钟为髓之会，补之亦可补养脑髓，髓海得充，可健脑益智；足三里补益后天、化生气血以助生髓之源。诸穴合用，共奏益肾补髓、健脑调神之效。

        操作 毫针常规刺，百会针后加灸。

2. 其他治疗

        （1）头针 取顶中线、额中线、颞前线、颞后线。头针常规针刺。

        （2）耳针 取心、肝、肾、枕、脑点、神门、肾上腺。每次选用3~5穴，毫针刺法或压丸法。

        （3）穴位注射 风府、风池、肾俞、足五里。营养神经药胞磷胆碱钠注射液等，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸对痴呆有一定的治疗作用，主要作用在控制和延缓疾病的进展。

        2. 诊治痴呆时，要注意与郁证、癫病等相鉴别。

【文献摘录】

        《针灸大成·卷八》： 呆痴，神门、少商、涌泉、心俞······失志痴呆，神门、鬼眼、百会、鸠尾。