第三十二节 黄疸

针灸学堂

第三十二节 黄疸

        黄疸是因胆汁外溢所致，以目黄、身黄、小便黄为主症的病证。其中，目睛黄染为本病的主要特征。

        黄疸的发生常与感受外邪、饮食不节、脾胃虚驹等因素有关。本病病位在胆，与肝、脾、胃关系密切。基本病机是湿浊阻滞，胆汁不循常道而上泛于目，外溢肌肤，下渗膀胱。黄疸分为阳黄和阴黄两大类，其中阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。

        西医学中，黄疸多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄垣、溶血性黄疸，可见于急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病、蚕豆病、某些消化系统肿瘤等疾病中。

【辨证要点】

        主症 以目黄、身黄、小便黄的“三黄”为主症，无以眼睛巩膜发黄最为明显

        阳黄：巩膜和皮肤黄色鲜明如橘色，口干发热，小使短赤，大使秘结。苔黄腻，脉滑腻。

        阴黄：巩膜和皮肤黄色晦暗，或如烟熏，脘闷腹胀，畏寒神疲，口淡不渴。舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 化湿利胆退黄。取胆的背俞穴、下合穴为主。

        主穴 胆俞 阳陵泉 阴陵泉 至阳

        配穴 阳黄配内庭、太冲；阴黄配脾俞、三阴交。热甚配大椎；恶心呕吐配内关、中脘；便秘配天枢、支沟；黄疸甚配腕骨。

        方义 黄疸是由湿邪熏蒸、胆汁外溢而成，故取胆的背俞穴胆俞及其下合穴阳陵泉以疏调胆腑、胆腑功能正常则胆汁自循常道；阴陵泉健脾利湿，令湿邪从小便而出；至阳为治疗黄疸的经验穴，可宣通阳气以化湿退黄。

        操作 毫针常规刺。阴黄者可加灸。

2.其他治疗

        （1）耳针 取肝、胆、脾、胃。毫针刺，或压丸法。

        （2）穴位注射 取胆俞、阳陵泉、阴陵泉、至阳。选用板蓝根注射液或田基黄注射液，维生素B, 、维生素B, 注射液，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸治疗急性肝炎导致的黄疸效果较好，但应严格隔离，以防传染。对其他原因引起的黄疸，可采取综合治疗措施。

        2. 饮食宜清淡新鲜，不宜过食肥腻甘甜，忌饮酒和辛辣刺激食物。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·卷之十一》： 黄疸善欠，胁下满欲吐，脾俞主之·····黄疸，热中善渴，太冲主之。

        2. 《扁鹊神应针灸玉龙经·磐石金直刺秘传》： 浑身发黄，至阳灸，委中出血。

        3. 《针灸大全·卷之四》： 黄疸，四肢俱肿，汗出染衣，公孙···. ···至阳一穴，百劳一穴，腕骨二穴，中脘一穴，三里二穴。

        4. 《针灸大成·卷九》：黄疸发虚浮，取腕骨、百劳、三里、涌泉、中脘、膏肓、丹田、阴陵泉。

        5. 《神灸经纶·卷之三》： 酒疸，目黄面发赤斑，胆俞。