第四十二节 不育症

针灸学堂

第四十二节 不育症

        不育症是指育龄夫妇同居1年以上，性生活正常、未采取任何避孕措施，由于男方原因使女方不能受孕的病证。多见于精子减少症、无精子症、死精子症、精液不化症、不射精症、逆行射精症等。精液检查常发现：一次排精量低于2mL, 射出的精液中无精子或仅有少量活精子，精子总数少于4000万，精子密度小于2000万／mL, 50%以上无活动能力，精液在室温下60分钟不液化。

        本病属中医学“无子”“无嗣”范畴，其发生常与禀赋不足、恣情纵欲、劳伤久病等因素有关。本病病位在精宫，与任脉、督脉、冲脉及肾、肝、脾等脏腑有关，尤与肾的关系最为密切。基本病机是肾精亏损，或气滞、血瘀、湿热闭阻精宫。

【辨证要点】

        主症 男子婚后1年以上，性生活正常，未行避孕，不能使女方怀孕。

        肾精亏损：精冷量少，或死精过高，或精液黏稠不化，精神疲惫，畏寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡，脉细弱。

        气血虚弱：精少精薄，面色萎黄，神疲乏力，心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌淡，脉细弱。

        气滞血瘀：少腹会阴胀痛，精索曲张或有血精，睾丸坠胀，胸闷不舒。舌质暗，苔白，脉沉弦。

        湿热下注：下腹会阴部不适，尿道灼热或排尿不爽，死精过多，或伴遗精，小便短少，尿后滴白，口苦咽干。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 补肾填精，通利精宫。取任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主。

        主穴 气海 关元 肾俞 太溪 三阴交 足三里

        配穴 肾精亏损配命门、大赫；气血虚弱配脾俞、胃俞；气滞血瘀配太冲、膈俞；湿热下注配秩边、中极。

        方义 本病病位在精宫，且与肾、肝、脾关系密切，任脉起于胞中（男子为精宫）， 任脉之气海、关元又为任脉与足三阴之交会穴，故取之可调理精宫和肝脾肾三脏；肾主生殖，故取肾的背俞穴肾俞、原穴太溪以补肾精、益生殖；三阴交为足三阴经交会穴，既可滋补肝肾、健脾益气，又可理气活血、清利湿热，故不论虚实用之皆宜；足三里为胃之下合穴，可补益后天之气，以旺精血生化之源。

        操作 毫针常规刺。肾精亏损、气血虚弱可灸。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取肾、外生殖器、内生殖器、内分泌。毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （2）穴位注射 取足三里、关元、肾俞、三阴交。每次选用2个穴位，用绒毛膜促性腺激素500IU注入穴位浅层。

        （3）电针 取基本治疗之用穴。选1~2组，电针常规治疗。

【按语】

        1. 针灸治疗本病有较满意的效果。

        2. 戒烟戒酒。避免有害因素的影响，如放射性物质、毒品、高温环境等。

        3. 治疗期间宜节制房事，注意选择同房日期，以利受孕。

【文献摘录】

        1. 《针灸资生经·第三》： 阳气虚惫，失精绝子，宜灸中极。

        2. 《神灸经纶·卷之四》： 精冷无子，肾俞。