第四十三节 消渴

针灸学堂

第四十三节 消渴

        消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿浊、尿有甜味为主症的病证。

        消渴的发生常与禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等因素有关。本病病变脏腑主要在肺、胃、肾，又以肾为关键。基本病机是阴虚燥热。临床上根据患者的症状，可分为上、中、下三消。其中，上消属肺燥，中消属胃热，下消属肾虚。肺燥、胃热、肾虚亦可同时存在。

        西医学的糖尿病等属本病范畴。

【辨证要点】

        主症 多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味。

        上消证：口渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

        中消证：多食易饥，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉滑实有力。

        下消证：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥。舌红，脉细数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热润燥，养阴生津。取相应的背俞穴为主。

        主穴 肺俞 胃俞 肾俞 胃脘下俞 三阴交太溪

        配穴 上消证配太渊、少府；中消证配内庭、地机；下消证复溜、太冲。视物模糊配太冲、光明；肌肤瘙痒配膈俞、血海；上肢疼痛配肩偶、曲池；上肢麻木配少海、手三里；下肢疼痛或麻木配阳陵泉、八风。

        方义 消渴因肺燥、胃热、肾虚等所致，故取肺俞以清热润肺、生津止渴；取胃俞、三阴交清胃泻火，和中养阴；取肾俞、太溪以益肾滋阴、增液润燥；胃脘下俞为治疗消渴的经验穴。

        操作 肺俞、胃俞、胃脘下俞不可深刺，以免伤及内脏。余穴常规针刺。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取胰（胆）、肾、肺、脾、内分泌、三焦、神门、耳迷根。每次选用2~4穴，毫针刺法，或压丸法。

        （2）穴位注射 肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、胃脘下俞、三阴交。每次选用2~4穴，选用当归注射液、黄芪注射液或小剂量胰岛素，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸治疗消渴对早、中期患者及轻型患者效果较好，但需坚持较长时间治疗。若病程长而病重者，应积极配合药物治疗。

        2. 消渴病患者的皮肤极易并发感染，在针刺过程中应注意严格消毒。

        3. 西医学中的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处，可参考本节内容治疗。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·卷之十一》： 消渴嗜饮，承浆主之。

        2. 《备急千金要方·卷第二十一》； 消渴，咽喉干，灸胃管下输三穴各百壮，穴在背第八椎下横三寸间寸，灸之。

        3. 《针灸大成·卷八》： 消渴，水沟、承浆、金津、玉液、曲池、劳宫、太冲、行间、商丘、然谷、隐白（百日以上者，切不可灸）。

        4. 《神灸经纶·卷之三》： 消渴，承浆、太溪、支正、阳池、照海、肾俞、小肠俞、手足小指尖。