第四节 经闭

针灸学堂

第四节 经闭

        经闭指年逾16周岁月经尚未来潮，或已行经又中断6个月经周期以上的病证。古代文献中，又称“女子不月”“月事不来”“月水不通”等。

        经闭的发生常与禀赋不足、七情所伤、感受寒邪、房事不节、过度节食、产育或失血过多等因素有关。本病病位主要在胞宫，与肝、肾、脾、胃有关。基本病机是血海空虚或脉道不通，前者为“血枯经闭”， 后者为“血滞经闭”。

        西医学中，经闭多见于下丘脑、垂体、卵巢、子宫等功能失调，或者由于甲状腺、肾上腺、消耗性疾病等所致。

【辨证要点】

        主症 女子年逾16周岁尚未初潮或经行又复中断6个月以上。

        气血虚弱：兼见头晕心悸，纳少肢倦，形体消瘦，面色萎黄。舌淡，脉细。

        肾气亏虚：兼见腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细。

        气滞血瘀：兼见心烦易怒，胸胁少腹胀痛或刺痛。舌暗，脉弦涩。

        痰湿阻滞：兼见形体肥胖，胸满痰多。苔腻，脉滑。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 调理冲任，活血通经。取任脉及足太阴、阳明经穴为主。

        主穴 关元 中极 三阴交 归来

        配穴 气血虚弱配足三里、血海；肾气亏虚配肾俞、太溪；气滞血瘀配合谷、太冲；痰湿阻滞配中脘、丰隆。

        方义 关元、中极为任脉与足三阴经交会穴，位近胞宫，均是治疗月经病的要穴，关元有补益元气、调理冲任之功，虚证多用，中极有活血化瘀、通络止痛之效，实证多用；三阴交可调理脾、肝、肾及冲、任二脉，凡月经病不论寒热虚实皆可用之；归来位于下腹部，具有活血调经作用，为治疗经闭的效穴。

        操作 毫针常规刺。气血虚弱、肾气亏虚可在背部穴或腹部穴加灸；气滞血瘀可配合刺络拔罐。

2. 其他治疗

        （1）穴位注射 取肝俞、脾俞、肾俞、关元、归来、足三里、三阴交。每次选用2~3穴，选当归注射液或红花注射液、黄芪注射液，常规穴位注射。

        （2）耳针 取内分泌、内生殖器、肝、肾、脾、胃、心、皮质下。每次选用3~5穴。毫针刺法、埋针法或压丸法。

【按语】

        1. 针灸对精神因素所致的经闭疗效较好，对严重营养不良、子宫发育不良等其他原因引起的经闭，应采取综合治疗方法。

        2. 应进行认真检查，以明确发病原因，注意有无生殖器官发育异常，尤其要注意与早期妊娠的鉴别诊断。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·妇人杂病第十》： 女子血不通，会阴主之······月水不通，奔豚泄气，上下引腰脊痛，气穴主之。

        2. 《针灸资生经·第七》： 关元，治月脉断绝······阴跷，疗不月水······太冲，疗月水不通。

        3. 《针灸大成·治症总要》： 月水断绝，中极、肾俞、合谷、三阴交。

        4. 《针灸集成·卷二》： 月经不通，合谷、阴交、血海、气冲。