第五节 前漏

针灸学堂

第五节 前漏

        崩漏是指妇女不在行经期阴道突然大量出血或淋漓不断的病证。古代文献中前者称“崩中”， 后者称“漏下”。

        崩漏的发生常与素体阳盛或脾肾亏虚、房劳多产、七情内伤、饮食不节、劳倦思虑等因素有关。本病病位在胞宫，与冲、任二脉及脾、肾关系密切。基本病机是冲任不固，血失统摄。

        西医学中，崩漏多见于无排卵型功能失调性子宫出血、生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。

【辨证要点】

        主症 经血非时暴下不止或淋漓不尽。

        脾虚：经血色淡质稀，头晕心悸。舌淡，苔薄，脉细。

        肾虚：经血色淡质清，腰酸肢冷，夜尿频多。舌淡，苔薄，脉沉细。

        血热：经血色红质稠，心烦口渴。舌红，苔黄，脉弦。

        血瘀：经血紫暗有块，行经日久又突然崩中漏下。舌紫暗，脉涩。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 .调理冲任，固崩止漏。取任脉及足太阴经穴为主。

        主穴 关元 三阴交 隐白

        配穴 脾虚配脾俞、足三里；肾虚配肾俞、太溪；血热、血瘀配血海、地机。

        方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴，有益元气、固脾肾、调冲任、理经血的作用；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾、调肝、固肾；隐白为足太阴井穴，可健脾统血，为治疗崩漏的经验效穴。

        操作 关元针尖向下斜刺，使针感传至耻骨联合上下；隐白多用灸法；三阴交常规刺。

2. 其他治疗

        （1）皮肤针 取腰骶部督脉、足太阳经，下腹部任脉、足少阴经、足阳明经、足太阴经，下肢部足三阴经。由上向下反复叩刺3遍至局部微出血。

        （2）三棱针 取腰骶部督脉或足太阳经上反应点。每次选用2~4个点，挑断皮下白色纤维数根。每月1次，连续挑刺3次。

        （3）头针 取额旁3线。头针常规刺法。

        （4）拔罐 取脾俞、肾俞、十七椎、气海俞。常规拔罐治疗。

【按语】

        1. 针灸对无排卵型功能失调性子宫出血有较好的疗效。但对于血量多、病势急者，应采取综合治疗措施。

        2.绝经期妇女如反复多次出血，应做妇科检查，排除肿瘤等致病因素。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·妇人杂病第十》： 妇人漏下，若血闭不通，逆气胀，血海主之。

        2. 《备急千金要方·赤白带下、崩中漏下第三》： 女人漏下赤白及血，灸足太阴五十壮，穴在内踝上三寸，足太阴经内踝上三寸，名三阴交。

        3. 《神应经·妇人部》： 血崩，取气海、大敦、阴谷、太冲、然谷、三阴交、中极。

        4. 《针灸大成·妇人门》： 妇人漏下不止，太冲、三阴交；血崩，气海、大敦、阴谷、太冲、然谷、三阴交、中极。