第八节 不孕症

针灸学堂

第八节 不孕症

        不孕症是指女子婚后未避孕，有正常性生活，配偶生殖功能正常，同居1年以上而未受孕者；或曾有过孕育史，而后未避孕，又连续2年未再受孕。前者为原发性不孕，古称“全不产”； 后者为继发性不孕，古称“断绪”。

        不孕症的发生常与先天禀赋不足、房事不节、反复流产、久病大病、情志失调、饮食及外伤等因素有关。本病病位在胞宫，与任、冲二脉及肾、肝、脾关系密切。基本病机为肾气不足，冲任气血失调。

        西医学中，不孕症多见于排卵功能障碍、输卵管堵塞、子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病。

【辨证要点】

        主症 育龄妇女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚后有正常性生活，同居1年以上而未受孕。

        肾虚胞寒：月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸肢冷，小便清长，性欲淡漠。舌淡，苔薄白，脉沉细。

        肝气郁结：月经后期或经期先后不定，月经量少，乳房胀痛，烦躁易怒，善太息。舌红，苔薄白，脉弦。

        痰湿阻滞：经行延后，甚或闭经，带下量多，形体肥胖，胸闷泛恶。舌淡胖，苔白腻，脉滑。

        瘀阻胞宫：月经后期，痛经，经色紫暗有块。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉涩。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 调理冲任，益肾助孕。取任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主。

        主穴 关元 肾俞 太溪 三阴交

        配穴 肾虚胞寒配复溜、命门；肝气郁结配太冲、期门；痰湿阻滞配中脘、丰隆；瘀阳胞宫配子宫、归来。

        方义 肾藏精，主生殖，肾气旺盛，精血充足，冲任调和，乃能摄精成子。关元为任脉 穴，位近胞宫，可壮元阴元阳，针之调和冲任，灸之温暖胞宫；肾之背俞穴肾俞、原穴太溪，补益肾气，以治其本；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，可健脾化湿，补益肝肾，调和冲任。

        操作 毫针常规刺。肾虚胞寒、痰湿阻滞、瘀滞胞宫可加用灸法。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取内生殖器、皮质下、内分泌、肾、肝、脾，每次3~5穴。毫针刺法或压丸法。

        （2）穴位埋线 取双侧三阴交。按埋线法常规操作，植入羊肠线，每月1次。

        （3）穴位注射 取关元、肾俞、归来、次醪、三阴交。每次选用2穴，选当归注射液或绒毛膜促性腺激素等，常规穴位注射，从月经周期第12日开始治疗，每日1次，连续治疗5次。

        （4）灸法 取神阙。选用熟附子、肉桂、白芷、川椒、乳香、没药、五灵脂、大青盐、冰片等温肾助阳、化瘀行气类中药，共研细末，用黄酒调和制成药饼，置于神阙穴，上置大艾炷灸之，每次8~10壮，每周1~2次。

【按语】

        1. 针灸治疗排卵功能障碍性不孕症有较好的疗效，但其疗程较长，需要坚持治疗。

        2. 不孕症的原因复杂，要排除男方原因及自身生殖系统器质性不孕，对输卵管堵塞的输卵管性不孕要综合治疗。

        3. 治疗期间，注意情志调节，节制房事。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·妇人杂病第十》： 女子绝子，衃血在内不下，关元主之。

        2. 《针灸资生经·第七》： 妇人绝嗣不生，灸气门，在关元旁三寸，百壮······妇人无子，针关元。涌泉，治妇人无子。

        3. 《针灸大全·八法主治病证》： 女人子宫久冷，不受胎孕：照海二穴，中极一穴，三明交二穴，子官二穴。