第十节 妊娠恶阻

针灸学堂

第十节 妊娠恶阻

        妊娠恶阻是指妊娠早期出现恶心、呕吐、厌食甚至闻食即呕、食人即吐的病证。历代文献中又之为“子病”“病儿”“病食”“阻病”等。

        妊娠恶阻的发生常与素体脾胃亏虚、抑郁恚怒、形盛体肥等因素有关。本病病位在胃，与冲脉及肝、脾、肾关系密切。其基本病机是冲气上逆，胃失和降。

        西医学称为“妊娠剧吐”， 认为其发生多与人绒毛膜促性腺激素刺激，雌激素水平升高，孕妇精神过度紧张、焦急、忧虑等因素有关。

【辨证要点】

        主症 妇女妊娠后反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食甚至闻食即呕、食入即吐。

        脾胃虚弱：呕吐痰涎或清水，体倦神疲，脘痞腹胀。舌淡，苔薄白，脉滑无力。

        肝胃不和：呕吐酸水或苦水，腹胀，心烦口苦，嗳气叹息，胸胁及乳房胀痛，精神紧张成抑郁不舒。苔薄黄，脉弦滑。

        痰湿阻滞：呕吐痰涎或黏液，口淡而腻，脘腹胀满，不思饮食，体盛身倦。舌胖大而涉苔白腻，脉濡滑。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 和胃平冲，降逆止呕。取胃的募穴、下合穴为主。

        主穴 中脘 足三里 内关 公孙

        配穴 脾胃虚弱配脾俞、胃俞；肝胃不和配期门、太冲；痰湿阻滞配丰隆、地机。

        方义 中脘是胃之募、腑之会穴，可通调腑气，和胃降逆；足三里乃胃的下合穴，与中腙合用，可健脾强胃，降逆止呕；内关为心包经的络穴，可沟通三焦，宣上导下；公孙为脾经之络穴，联络于胃，通于冲脉，与内关相配为八脉交会配穴法，可健脾和胃，平降冲逆。

        操作 针刺手法要轻柔，用平补平泻法。腹部腧穴宜浅刺，慎用提插法。

2.其他治疗

        （1）耳针 取胃、神门、肝、内分泌、皮质下。每次选2~3穴，毫针刺法或压丸法。

        （2）穴位贴敷取胃俞、中脘、内关、足三里。用生姜片先涂擦腧穴至局部皮肤潮红，再将生姜片用胶布固定于上穴。

        （3）皮肤针 取中脘、足三里、内关、公孙。叩刺至局部皮肤潮红。

【按语】

        1. 针灸治疗妊娠恶阻疗效明显，但针治时应注意取穴不宜多，进针不宜深，手法不宜重，以免损及胎气。

        2. 若在妊娠早期，仅有择食（喜食酸辣）， 伴轻度恶心、呕吐、食欲不佳、头晕、体倦等，则为“早孕反应”， 不属病态。

        3. 饮食宜清淡，避免异味。

        4.剧烈呕吐的重症患者，应采取综合治疗措施。