第十一节 难产

针灸学堂

第十一节 难产

        难产是指妊娠足月，临产时胎儿不能顺利娩出，总产程超过24小时。又称“产难”、子难”“乳难”。

        难产的发生常与产妇素体虚弱，或产时用力不当、精神过度紧张，或产前安逸少动等因系有关。本病病位在胞宫，与任、冲二脉及肾关系密切。基本病机是气血失调，有虚实之分，或气滞血瘀，碍胎外出，或气血虚弱，不能促胎外出。

        西医学中，难产多见于子宫收缩异常（即产力异常）， 骨盆、子宫下段、子宫颈、阴道发育异常（即产道异常）， 及胎位异常、胎儿发育异常等情况。本节主要讨论产力异常引起的难产。

【辨证要点】

        主症 临产浆水已下，胎儿久久不能娩出。

        气血虚弱：腹部隆起时间短或隆起不明显，坠胀阵痛不甚，面白神疲，气短而喘。舌淡，苔薄，脉沉细弱，或脉大而虚。

        气滞血瘀：腹部持续隆起而不松软，腰腹疼痛剧烈，拒按，面色晦暗，恐惧烦躁，精神紧张。舌暗，脉弦。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 调理气血，行滞催产。

        主穴 合谷 三阴交 至阴 肩井

        配穴 气血虚弱配足三里、公孙；气滞血瘀配血海、太冲。腹痛剧烈配地机。

        方义 合谷是手阳明大肠经原穴，主调气分，三阴交是足三阴经的交会穴，主调血分，二穴伍用，补合谷以助气行，泻三阴交以助血行，气行血行则能行滞化瘀以催产；至阴为足太阳经井穴，可补益肾气，调理胞脉；肩井为手足少阳、足阳明及阳维脉的交会穴，调理气机，助胎下行。至阴、肩井均为治疗难产之效穴。

        操作 合合直刺，补法；三阴交直刺，泻法；至阴斜刺，虚补实泻；肩井直刺，泻法。采用间歇动留针法，每隔5分钟左右行针1次，直至产妇宫缩规律而有力为止。

2.其他治疗

        （1）耳针 取内生殖器、神门、皮质下、内分泌、肾等穴。毫针刺法，中等刺激，每隔5 分钟左右行针1次；或用电针疏密波刺激60分钟左右或至产妇宫缩规律而有力为止。

        （2）电针 取至阴、独阴二穴。各刺入0. 3寸左右，接通电针仪，用疏密波，强度以患者能耐受为度，留针60分钟左右，或针至产妇宫缩规律有力为止。

【按语】

        1. 针灸对产力异常引起的难产具有明显的催产作用。

        2. 难产时间过长，对产妇和胎儿健康危害极大。因此，对病情危重者，应配合药物综合治疗，必要时立即手术处理。

        3. 对子宫畸形及骨盆狭窄等原因引起的难产，应做专科处理，以免发生意外。

【文献摘录】

        1. 《备急千金要方·卷第二》： 产难，针两肩井入一寸泻之，须臾即分娩。

        2. 《针灸资生经·第七》： 张仲文疗横产先手出，诸符药不捷，灸右脚小指尖头三壮，炷如小麦，下火立产。

        3. 《神应经·妇人部》： 难产，合谷（补）， 三阴交（泻）， 太冲。

        4. 《针灸大成·治症总要》： 妇女难产，独阴、合谷、三阴交。