第十二节 恶露不尽

针灸学堂

第十二节 恶露不尽

        恶露不尽是指产后血性恶露持续2周以上仍淋漓不断，又称“恶露不止”“恶露不绝”。

        恶露不尽的发生常与素体亏虚，产后过食辛辣温燥之品、劳倦太过、情志郁结等因素有关。本病病位在胞宫，与冲、任二脉及脾关系密切。基本病机是冲任不固，血行体外。

        西医学中，恶露不尽多见于晚期产后出血、胎盘附着面复旧不全、部分胎盘残留、蜕膜残留、产褥感染等。

【辨证要点】

        主症 产后血性恶露持续2周以上仍淋漓不断。

        气虚：恶露过期不尽，量多或淋漓不断，色淡、质稀，无臭味，小腹空坠，面色胱白，神倦懒言，气短自汗，四肢无力。舌淡，苔薄白，脉缓无力。

        血热：产后恶露过期不止，量多，色红、质稠，有臭秽之气，面色潮红，身有微热，口燥咽干。舌红，苔薄黄，脉细数。

        血瘀：恶露过期不尽，量时多时少，淋漓不爽，色紫暗、有血块，小腹疼痛、拒按。舌有瘀点或紫斑，脉弦涩。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 调和气血，固摄冲任。取任脉、足太阴经穴为主。

        主穴 关元 气海 血海 三阴交

        配穴 气虚配脾俞、足三里；血热配中极、行间；血瘀配膈俞、地机。小腹空坠配灸百会；腹痛拒按配归来。

        方义 关元、气海属任脉，穴居脐下丹田部位，邻近胞宫，通于足三阴经，能补益元气，固摄冲任，调理胞宫，令血归经；血海、三阴交同属足太阴脾经，为理血调经之要穴，既可补血生血，又可活瘀通络，且能清热凉血。

        操作 因胞宫尚未复原，关元、气海二穴不宜深刺，应刺人1寸左右。余穴常规针刺。气虚、血瘀者，可加灸法。

2. 其他治疗

        （1）电针 取关元、气海、血海、三阴交。疏密波，强度以患者耐受为度，每次20~30分钟。

        （2）耳针 取内生殖器、皮质下、交感、内分泌、脾、肾、肝。每次选取3~5穴，毫针刺法，或埋针法、压丸法。

【按语】

        1.针灸治疗产后恶露不尽疗效较好。

        2. 产后应注意卧床休息，避免精神刺激；饮食宜清淡而富含营养，忌食生冷、辛辣之品；不宜过劳，忌房事。

【文献摘录】

        1. 《针灸资生经·第七》： 气海、中都治恶露不止。关元治恶露不止。中极、石门，疗因产恶露不止。

        2. 《神应经·妇人部》： 因产恶露不止，气海、关元。

        3. 《针灸聚英·玉机微义针灸证治》： 产后恶露不止，及诸淋注，灸气海······产后恶露不止，绕脐冷痛，灸阴交百壮。

        4. 《针灸集成·乳肿》： 因产恶露不止，阴交百壮，石门七壮至百壮。