第十八节 疳证

针灸学堂

第十八节 疳证

        疳证是由多种慢性疾患引起的一种病证，临床以面黄肌瘦、毛发稀疏、腹部膨隆、精神菱靡为特征。一般多见于5岁以下的婴幼儿。

        疳证的发生常与喂养不当、病后失调、禀赋不足、感染虫疾等因素有关。“疳”字含义有二：一为“疳者，甘也”， 指病因，本病多由恣食肥甘厚味所致；二为“疳者，干也”， 指病证，即气液干涸、形体羸瘦、肢颈细小的临床征象。本病病位主要在脾、胃，可涉及心、肝、肺、肾。基本病机是脾胃受损，气血津液亏耗。

        西医学中，疳证多见于小儿严重营养不良、微量元素缺乏、佝偻病以及慢性腹泻、肠道寄生虫病等疾病中。

【辨证要点】

        主症 形体羸瘦，精神疲惫，面色萎黄，毛发稀疏干枯，饮食异常。

        疳气：形体略瘦，面色少华，乏力，纳呆，性急易怒，大便干稀不调。舌淡，脉细无力。

        疳积：形体消瘦，肚腹鼓胀，甚则青筋暴露，嗜食异物，烦躁不安或揉眉挖眼，吮指磨牙，食欲不振，大便酸臭夹有不消化食物。舌淡，苔腻，脉沉滑而细。

        干疳：极度消瘦，皮肤干瘪，毛发干枯，啼哭无力，腹凹如舟。舌淡，苔花剥或无苔，脉细。


【治疗】

1. 基本治疗

        治法 健脾益胃，消积导滞。取胃的募穴、下合穴为主。

        主穴 只中脘 足三里 脾俞 四缝

        配穴 疳气配章门、脾俞；疳积配下脘、天枢；干疳配神阙、膏肓。大便下虫配百虫窝、天枢。

        方义 本病病本在脾胃，中脘乃胃募、腑会穴，足三里是胃之下合穴，合脾之背俞穴，共奏健运脾胃、化滞消疳之效；四缝为经外奇穴，是治疗疳积的经验效穴。

        操作 足三里、脾俞用补法；中脘用平补平泻法或补法；四缝穴应在严格消毒后用三棱针点刺，挤出少量黄水或乳白色黏液。对婴幼儿可采取速刺不留针。

2. 其他治疗

        （1）捏脊 沿患儿背部脊柱两侧由下而上用拇指、食指捏华佗夹脊3~5遍。

        （2）皮肤针 取脾俞、胃俞、夹脊穴（第7~12胸椎）， 从上到下轻轻叩刺，至局部潮红为度。

        （3）穴位贴敷 取神阙。用大黄、芒硝、栀子、杏仁、桃仁各6g, 共研细末，加面粉适量，用鸡蛋清、葱白汁、醋、白酒少许，调成膏状贴敷。

        （4）拔罐 取背部脊柱两侧、腹部穴位。行闪罐法治疗。

        （5）割治 取大鱼际部位，严格消毒后，用手术刀纵切0. 4cm, 挤出少许黄白色米脂状物，用酒精棉球压迫防止出血，然后进行外科包扎。

【按语】

        1. 针灸治疗本病有较好的疗效。如因肠寄生虫、结核病等其他侵性疾病所致者，应根治其原发病。

        2. 患儿乳食须定时定量，不宜过饱，勿过食肥甘油腻、生冷。

        3. 多进行户外活动，多晒太阳，增强体质。

【文献摘录】

        1. 《太平圣惠方·卷第八十六》： 小儿羸瘦，食饮少，不生肌肤，灸胃俞各一壮······炷如小麦大。

        2. 《类经图翼·卷十一》： 食积肚大，脾俞、胃俞、肾俞。

        3. 《采艾编翼》： 疳症，囟会、鸠尾、胃俞、合谷。