第四节 蛇串疮

针灸学堂

第四节 蛇串疮

        蛇串疮是皮肤突发簇集性水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。又称“缠腰火丹”“蛇丹”“蛇窠疮”“蜘蛛疮”“火带疮”等。

        蛇串疮的发生常与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热湿毒等因素有关。本病病位主要在肝、脾两经。基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。

        本病相当于西医学的带状疱疹。

【辨证要点】

        主症 初起时先觉发病部位皮肤灼热刺痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。疱疹消失后部分患者可遗留疼痛感。

        肝经郁热：疱疹色鲜红，灼热刺痛，口苦，心烦易怒。舌红，脉弦数。

        脾经湿热：疱疹色淡红，起黄白水疱或渗水糜烂，身重腹胀，脘痞便溏。舌红，苔黄腻，脉濡数。

        瘀血阻络：疱疹消失后，遗留疼痛。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 泻火解毒，清热利湿。取局部穴位及相应夹脊穴为主。

        主穴 阿是穴 夹脊

        配穴 肝经郁热配行间、大敦；脾经湿热配隐白、内庭；瘀血阻络配血海、三阴交。

        方义 局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出；本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛，正符合《内经》所言““凡治病者，必先治其病所从生者也”。

        操作 毫针刺，用泻法。皮损局部阿是穴用围刺法，即在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1~3点，向疱疹带中央沿皮平刺，也可在阿是穴散刺出血后加拔火罐。大敦、隐白可点刺出血。

2. 其他治疗

        （1）火针 取局部阿是穴、夹脊穴为主。阿是穴点刺深度，急性期以达到疱疹基底部为度，后期以点入皮肤为度。阿是穴点刺后可加拔火罐。适用于各个证型。

        （2）皮肤针 取局部阿是穴。用皮肤针叩刺出血后，加艾条灸。用于疱疹后遗神经痛。

        （3）穴位注射 取肝俞、相应夹脊穴、足三里。选用维生素B1或B12注射液，常规穴位注射。

        （4）耳针 取肝、脾、神门、肾上腺、皮疹所在部位相应耳穴。毫针刺法，或埋针法、压丸法。

【按语】

        1. 针灸治疗蛇串疮有较好疗效，对后遗神经痛也有较好的止痛效果，若发生化脓感染须尽快转外科治疗。

        2. 饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、鱼虾、牛羊肉等。

【文献摘录】

        《外科备要·卷十九》： 丹上小泡，用针穿破，外用柏叶散敷之。