第六节 斑秃

针灸学堂

第六节 斑秃

        斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，严重者头发可全部脱落，又称“油风”，俗称“鬼剃头”。本病以青壮年常见，性别差异不明显。

        斑秃的发生常与肝肾不足、脾胃虚弱、情志不遂、思虑太过等因素有关。本病病位在头部毛发，与肝、肾关系密切。基本病机为精血亏虚或气滞血瘀，血不养发。

        西医学中，对斑秃病因未完全明了，可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。

【辨证要点】

        主症 患部头发突然呈圆形、椭圆形或不规则形脱落，边界清楚，小如指甲，大如钱币，一个至数个不等，局部毛发脱净，少数患者可出现头发全秃（全秃）， 甚则眉毛、胡须、腋毛、阴毛等全部脱落（普秃）。

        肝肾不足：兼见头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，健忘。舌红，苔少，脉细。

        血虚风燥：兼见面色无华，头部瘙痒，头晕，失眠。舌淡，苔薄，脉细弱。

        气滞血瘀：兼见面色晦暗。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 养血生发。取局部穴位为主。

        主穴 阿是穴 百会 风池 太渊 膈俞

        配穴 肝肾不足配肝俞、肾俞；血虚风燥配血海、足三里；气滞血瘀配血海、太冲。

        方义 头为诸阳之会，百会为足太阳经与督脉交会穴，风池为足少阳经与阳维脉交会穴，且二穴皆近脱发患处，同用可祛风活血；血会膈俞，太渊为脉会，且为肺之原穴，配局部阿是穴，补能益气养血，泻能活血化瘀；阿是穴用梅花针叩刺或毫针围刺，更可疏导局部经气，促进新发生长。

        操作 阿是穴用梅花针叩刺或毫针围刺，余穴毫针常规刺。

2. 其他治疗

        （1）皮肤针 取阿是穴。叩刺至患部皮肤微呈潮红为止，然后涂搽生姜汁，每日1次。

        （2）艾灸 取阿是穴，用艾条在局部熏灸，至皮肤呈红晕为度，每日1~2次。

        （3）穴位注射 取阿是穴、头维、百会、风池。选用维生素B12注射液或三磷酸腺苷，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸治疗局限性斑秃及发病急者有较好疗效，对患病时间长或毛发全脱者疗效欠佳。

        2. 不宜用碱性强的肥皂洗头发，治疗期间及平时宜保持心情舒畅，忌烦恼、悲观、忧愁，忌熬夜。

【文献摘录】

        1. 《诸病源候论·卷之二十七》：人有风邪在头，有偏虚处则发脱落······或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头。

        2, 《医宗金鉴·外科卷上》：此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗称鬼舐头······若耽延年久，宜针砭其光亮之处出紫血，毛发庶可复生。