第十一节 腱鞘囊肿

针灸学堂

第十一节 腱鞘囊肿

        腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或淡黄色、橙色的浓稠黏液。多发于腕背和足背部及指、趾附近。

        腱鞘囊肿属中医学“筋结”“筋瘤”范畴，其发生常与患部关节过度活动、慢性劳损、外伤等因素有关。本病病位在筋，属经筋病。基本病机为经筋劳伤，气津凝滞。

【辨证要点】

        主症 腕背部或足背部出现半球形囊性肿物，高出皮肤，触之有弹性或质地坚韧，边界清楚，活动度好，无明显自觉症状，压之稍有酸痛感，关节功能不受限或轻度受限。

        根据腱鞘囊肿所在部位，可辨属何经筋病。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 理气散结，疏调经筋。取囊肿局部穴位为主。

        主穴 阿是穴

        配穴 发于腕背部配外关；发于足背部配解溪。

        方义 本病属经筋病，“在筋守筋”， 故干囊肿局部用刺，可起到理气散结、疏调经筋的作用。

        操作 囊肿局部常规消毒，用较粗的毫针在囊肿的正中和四周各刺入1针，以刺破对侧的囊壁为度，出针时尽量摇大针孔，迅速用力挤压，使囊液尽可能全部挤出，然后用消毒纱布加压敷盖。

2. 其他治疗

        （1）三棱针 取阿是穴。在囊肿局部常规消毒。持三棱针对准囊肿高点迅速刺人，将表层囊壁刺破，并向四周多向深刺，但勿透过囊壁的下层，摇大针孔出针，然后用力挤压囊肿，尽量使囊内液体全部排出，加压包扎3~5日。一般1次即可。若囊肿复发，可于1周后再行治疗1次。

        （2）火针 取阿是穴。在囊肿上选2~3个点作标记，待火针烧红后，迅速点刺。出针后，用手指由轻而重挤出囊液，并用消毒纱布加压覆盖。每周1次。

【按语】

        1. 针灸治疗腱鞘囊肿效果较好，治疗时应注意严格消毒，以防感染。

        2. 治疗期间及愈后1个月内，应尽量减少囊肿发生部位的活动摩擦，注意休息和局部保暖，避免过劳及寒湿侵人，以防复发。

【文献摘录】

        《儒门事亲·卷八》： 以䤵针十字刺破，按出黄胶脓三两匙，立平，瘤核更不再作。