第十六节 脱肛

针灸学堂

第十六节 脱肛

        脱肛是指直肠下端脱出肛门之外的病证，常见于老人、小儿和多产妇女。

        脱肛的发生常与久病体虚、劳伤过度、产育过多、恣食辛辣厚味等因素有关，泻痢日久、便秘、痔疮、久咳可诱发加重本病。本病病位在大肠，督脉过直肠，膀胱经别入肛中，故本病与督脉、膀胱经关系密切。基本病机是中气下陷，或湿热下注。

        本病相当于西医学的肛管直肠脱垂。

【辨证要点】

        主症 肛门坠胀脱出。

        中气下陷：脱肛稍劳即发，肛门坠胀，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心悸。舌淡，舌苔白，脉细弱。

        湿热下注：多见于痢疾急性期或痔疮发作时，肛门局部红肿灼热，大便时加重，小便黄赤。舌红，苔腻，脉滑数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 升提固脱。取督脉穴及足太阳经穴为主。

        主穴 百会 长强 大肠俞 承山

        配穴 中气下陷配脾俞、气海；湿热下注配阴陵泉。

        方义 百会为督脉与足太阳经的交会穴，气为阳，统于督脉，故灸百会可使阳气旺盛，有升提收摄之功；长强为督脉之别络，位近肛门，可增强肛门的约束功能；大肠俞为大肠之气转输之处，可调和大肠腑气；承山为膀胱经穴，足太阳经别入肛中，故可疏调肛部气血。

        操作 长强沿尾骶骨内壁进针1~1. 5寸，百会可用灸法。余穴常规针刺。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取直肠、大肠、皮质下、神门。毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （2）三棱针 取第3腰椎至第2骶椎之间，脊柱旁开1. 5寸处的纵线上任选一处皮肤反应点。用三棱针挑破出血后，外敷消毒纱布。

【按语】

        1. 针灸治疗脱肛疗效较好，重度脱肛或局部感染者应综合治疗。

        2. 诱发原因明确者，如慢性咳嗽、慢性泄泻、便秘者，应配合治疗原发病。

【文献摘录】

        1. 《千金翼方·卷第二十八》： 脱肛，灸尾翠骨七壮立愈，主脱肛，神良。又灸脐中，随年壮。

        2. 《医学纲目·卷之二十七》： 脱肛，取大肠俞、百会、长强、肩井、合谷、气冲。

        3. 《针灸大全·卷之四》： 大肠虚冷、脱肛不收，百会、命门、长强、承山。