第十八节 疝气

针灸学堂

第十八节 疝气

        疝气是以少腹、睾丸、阴囊等部位肿大、疼痛为主症的一种病证，又称“小肠气”“偏坠”等。

        疝气的发生常与感受寒湿、劳累过度、年老体弱等因素有关。本病病位在少腹及前阴，前阴在任脉循行线上，足厥阴肝经过阴器、抵少腹，故本病与任脉、足厥阴肝经密切相关。基本病机是寒湿、湿热阻络或脉失所养。

        西医学中，疝气多见于腹外疝、肠套叠、睾丸鞘膜积液等疾病中。

【辨证要点】

        主症 少腹肿胀疼痛，痛引睾丸，或睾丸、阴囊肿胀疼痛。

        寒疝：阴囊冷痛，睾丸坚硬拘急，形寒肢冷，面色苍白。舌淡，苔白，脉弦紧。

        湿热疝：阴囊肿热，肢体困重，尿黄，便秘。舌红，苔黄腻，脉濡数。

        狐疝：阴囊时大时小，立时睾丸下坠，阴囊肿大，卧则睾丸人腹，阴囊肿胀自消，重症需以手推托方能复原回腹。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 散结通络止痛。取任脉、足厥阴经穴为主。

        主穴 关元 大敦 太冲 三阴交

        配穴 寒疝配神阙、气海；湿热疝配中极、阴陵泉；狐疝配下巨虚、三角灸。

        方义 任脉为病，内结七疝，足厥阴肝经绕阴器、抵少腹，故取任脉关元、足厥阴经大敦、太冲，配足三阴经的交会穴三阴交，可疏调任脉、疏肝理气、消肿散结、行气止痛，不论何种疝气皆可用之。

        操作 毫针常规刺。寒疝、狐疝可用灸。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取外生殖器、肝、肾、小肠、交感、神门。每次选取2~3穴，毫针刺法，或压丸法。

        （2）穴位贴敷 吴茱萸、肉桂、丁香各1g, 研细末，白酒调成膏状填脐内，外用胶布固定。2~3日更换1次。适用于寒疝。

【按语】

        1. 针灸治疗本病有一定的疗效，但对发作频繁，回纳困难者，可考虑手术根治。

        2. 治疗期间应避免劳累，调摄营养。

【文献摘录】

        1. 《世医得效方·卷三》： 诸疝上冲气欲结，灸独阴神效······诸疝取关元，灸七壮，大敦七壮。

        2. 《医学纲目·卷之十四》： 诸疝大法，取大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、关元、水迎。

        3. 《针灸聚英·卷二》： 疝，有因寒、因气、因湿热痰积流下，灸大敦、三阴交、（小腹下横纹斜尖，灸一壮，针太冲、大敦、绝骨。

        4. 《针灸大成·卷九》： 若卒患小肠疝气、一切冷气、连脐腹结痛、小便遗溺，灸大敦三壮。