第十九节 颈椎病

针灸学堂

第十九节 颈椎病

        颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、 颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征，简称颈椎病。本病发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为主症。轻者头晕，头痛，恶心，颈肩疼痛，上肢疼痛、麻木无力；重者可导致瘫痪，甚至危及生命。西医将颈椎病分为六型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

        颈椎病属中医学“眩晕”“痹证”等范畴，其发生常与伏案久坐、跌仆损伤、外邪侵袭或年迈体弱、肝肾不足等有关。本病病位在颈部筋骨，与督脉、手足太阳、少阳经脉关系密切。基本病机是筋骨受损，经络气血阻滞不通。

【辨证要点】

        主症 头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍。

        风寒痹阻：久卧湿地或夜寐露肩而致项强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木冷痛，遇寒加重。舌淡，苔白，脉弦紧。

        劳伤血瘀：多在外伤后出现颈项、肩臂疼痛，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛。舌质紫暗有瘀点，脉涩。

        肝肾亏虚：颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，月经不调。舌红，少苔，脉细弱。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 舒筋骨、通经络。取局部穴位及手足太阳经穴为主。

        主穴 颈夹脊穴 天柱 后溪 申脉 悬钟

        配穴 风寒痹阻配风门、大椎；劳伤血瘀配膈俞、合谷；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。上肢疼痛配曲池、合谷；上肢或手指麻木配少海、手三里；头晕头痛配百会、风池；恶心、呕吐配中脘、内关。

        方义 颈夹脊、天柱为局部选穴，可舒筋骨、通经络，疏导颈项部气血；后溪、申脉分属手足太阳经，且均为八脉交会穴，后溪通督脉，申脉通阳跷脉，两穴上下相配，功在疏导颈项、肩胛部气血；悬钟为髓会，有滋肾壮骨，以达治病求本之功。

        操作 毫针泻法或平补平泻法。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取颈椎、肩、颈、神门、交感、肾上腺、皮质下、肝、肾。每次选用3~4穴，毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （2）穴位注射 取大杼、肩中俞、天宗。选用1%的盐酸普鲁卡因或维生素B, 注射液、维生素B12注射液，常规穴位注射。

        （3）皮肤针 取颈夹脊、大椎、大杼、肩中俞。叩刺至局部皮肤潮红或出血，然后加拔火罐。

【按语】

        1. 针灸治疗本病疗效好，若配合推拿、药物外敷疗效更佳。

        2. 落枕会加重颈椎病病情，长期伏案或低头工作者应注意颈部保健。

【文献摘录】

        1. 《针灸大全·卷之四》： 颈项拘急引肩背痛，取后溪、承浆、百会、肩井、中渚。

        2. 《扁鹊神应针灸玉龙经·针灸歌》： 头强项硬刺后溪。